Лямблиоз – гельминтное заболевание, которое вызывает серьезное ухудшение самочувствия. Лечение лямблий обычно проходит в несколько этапов и представляет собой достаточно сложный и длительный процесс. Итак, сегодня мы поговорим и наиболее эффективных лекарствах от лямблий.
Лямблиоз
Лямблиоз – протозойная инвазия, протекающая преимущественно с поражением тонкой кишки и сопровождающаяся у части больных аллергическими и неврологическими и симптомами
Лямблиоз – протозойная инвазия, протекающая преимущественно с поражением тонкой кишки и сопровождающаяся у части больных аллергическими и неврологическими и симптомами.
Лямблиоз широко распространен среди крыс, мышей, кроликов, собак, кошек и других видов животных. Источником инфекции для человека является человек, выделяющий цисты лямблий, и, возможно, некоторые виды ж
ивотных, с которыми человек часто контактирует (собаки, крупный рогатый скот, свиньи и др.). Ведущая роль как источника инвазии принадлежит человеку. С фекалиями выделяются зрелые инвазионные цисты лямблий. Цистовыделение при лямблиозе прерывистое и волнообразное, начинается на 9 – 22 день после заражения. Число выделяемых с фекалиями жизнеспособных цист может достигать 23 млн в 1 г, а в среднем оно составляет 1,8 млн в 1 г. В опытах на добровольцах установлено, что попадание в пищеварительный тракт человека от 1 до 10 цист лямблий может приводить к развитию инвазии у 10 – 30% людей.
Развитие лямблиоза
При попадании в ЖКТ человека лейшмании, достигая тонкого кишечника, начинают активно размножаться. Имея специальные присоски в своем арсенале, она прикрепляются к слизистой оболочке пищеварительного тракта, на его ворсинках. Это пагубно влияет на пристеночное пищеварение, всасывание жиров, обмене веществ в целом. Слишком активное размножение паразитов может вызвать раздражение слизистой оболочки.
Что проявляется появлением боль в области пупка или в верхнем отделе живота и различными диспепсическими нарушениями – тошнотой, рвотой, вздутием, урчанием; могут быть запоры, чередующиеся с послаблением стула, испражнения могут быть желтого цвета, иметь примесь слизи. Симптомы заболевания могут проявляться очень ярко, но так же могут полностью отсутствовать.
Бывает просто бессимптомное носительство. После того, как лямблии из тонкого кишечника попадают в толстый, они начинают образовывать цисты, а сами погибают, так как условия тут слишком кислотные для их жизни.
Во внешней среде сами лейшмании не выживают, зато их цисты могут сохранять свою патогенность до 3х недель в почве и 5 недель в воде. Преимущественно лямблиозом страдают дети 1-4 лет. У них он проявляется болезненностью в области живот, вздутием, жидким и частым пенистым стулом, имеющим зеленый цвет, иногда присутствует примесь слизи. Чаще всего они заболевают после перенесения различных заболеваний.
Механизм передачи лямблиоза
Механизм передачи лямблиоза – фекально-оральный. Факторы передачи – вода, пищевые продукты, почва, руки, контаминированные цистами лямблий; механическим переносчиком цист лямблий могут быть мухи.
Наблюдается значительная обсемененность объектов внешней среды жизнеспособными цистами лямблий. И. К. Падченко и И. М. Локтева обнаруживали их в воде открытых водоемов (реки Днепр и Десна) от 4 до 30 цист в 1 м3, в воде рекреационных зон – 2 – 10 цист в 1 м3; в неочищенной сточной воде – 359 -1091 цист на 1 л; в сточной воде, прошедшей полную биологическую очистку на малогабаритных очистных сооружениях типа компактных установок заводского изготовления перед сбросом в открытые водоемы,- 10 – 35 цист в 1 л; в 1 кг осадка бытовых сточных вод – 2016 – 3322 цист.
Почва дошкольных детских учреждений в неканализованных населенных пунктах в 11 – 22% случаев (от числа исследованных проб) была обсеменена цистами лямблий, в 1 кг ее содержалось от 14 до 112 цист лямблий. Была выявлена значительная загрязненность цистами лямблий предметов в дошкольных детских учреждениях. Так, в смывах с дверных ручек игровых комнат и туалетов цисты лямблий были обнаружены в 6% случаев, в смывах с рук у детей в 3%, в смывах с горшков – в 2%, в смывах с игрушек – в 0,2%.
Трофозоиты выживают в фекалиях, залитых физиологическим раствором, не более 1 – 2 ч. Цисты обладают значительной устойчивостью. В зависимости от температуры внешней среды они остаются жизнеспособными в кале 2-24 суток, в воде -15-70 суток, в моче – 3 – 4 суток. В воде естественных водоемов (пруды, реки, озера) при температуре 2 – 22 °С они выживают 1-3 мес, в водопроводной воде – от 28 суток до 3 мес, в сточной воде – до 130 суток, в морской воде в условиях юга Украины – в летний период – 43 – 47 суток, в зимний – 62 суток. В почве в естественных условиях в зависимости от ее типа, степени инсоляции и увлажненности их жизнеспособность сохраняется от 1 до 75 суток, в шахтах при отсутствии инсоляции – до 4-5 мес. Нагревание до 60 – 70°С вызывает гибель цист через 5-10 мин., а при кипячении – немедленно.
На поверхности яблок цисты лямблий выживают 6 ч., на хлебе – 6 – 12 ч., в капустном рассоле – до 24 ч., в молочных продуктах при температуре 18 – 25°С – 12 суток, а при 2 – 6°С – до 112 суток. На поверхности из стекла, металла, полимеров, пергамента при температуре 2 – 27°С и относительной влажности воздуха 40 – 100% цисты сохраняют жизнеспособность от 2 ч. до 18 суток. На телемух цисты сохраняли жизнеспособность 3 ч., а в содержимом кишечника – до 48 ч.
В США, Великобритании, Швеции, Египте, Колумбии описаны водные вспышки лямблиоза, в которых основным фактором передачи была питьевая вода, не прошедшая обработку и фильтрацию на очистных водопроводных сооружениях. Известны случаи заражения лямблиями через воду открытых водоемов, бассейнов.Водные вспышки могут возникать при попадании в питьевую воду поверхностного стока с почвы, экскрементов животных, неочищенных сточных вод при авариях на очистных сооружениях. Во время водных вспышек заражается большое количество людей всех возрастов, у 30% инвазированных лямблиоз протекает манифестно.
В детских учреждениях чаще всего основным фактором передачи лямблиоза служат грязные руки детей и, возможно, персонала, объекты и предметы бытовой обстановки, контаминированные цистами паразита (дверные ручки, горшки, игрушки и др.).
В сельской местности фактором передачи лямблиоза может быть почва, удобряемая необезвреженными фекалиями и загрязняемая экскрементами человека и животных.
Пищевые продукты могут служить фактором передачи лямблиоза при попадании на готовую продукцию цист лямблий с рук работников пищевых предприятий, пищеблоков при несоблюдении ими санитарно-гигиенического режима; при употреблении немытых свежих овощей, фруктов, столовой зелени, загрязненных фекалиями инвазированного лямблиями человека или животного; загрязнении продуктов мухами и другими бытовыми насекомыми.
Диагностирование лямблиоза
Дуоденальное содержимое позволяет определить трофозоиты лямблий
Ввиду свойственного заболеванию многообразия, отмечаемому в его клинических проявлениях, а также ввиду отсутствия характерных патогномоничных симптомов, необходимо обязательное лабораторное подтверждение соответствующего диагноза. В качестве материала для исследований выступают фекалии, а также дуоденальное содержимое.
Дуоденальное содержимое позволяет определить трофозоиты лямблий, фекалии в оформленном виде – цисты, полуоформленные и жидкие фекалии определяют и цисты, и трофозоиты.
Лечение лямблиоза
Признание правомерности диагноза «лямблиоз» во всех случаях обнаружения лямблий в испражнениях или дуоденальном содержимом, как в случаях клинически выраженных, так и бессимптомных, определяет положительное решение о проведении специфического лечения.
Однако во всех случаях, когда при наличии лямблий наблюдаются расстройства кишечника или нарушения функций печени, для своевременного выявления возможного основного и сопутствующего заболевания необходимо провести тщательное клинико-лабораторное обследование больного. Тинидазол активно применяется для лечения лямблиоза
Тинидазоол (фазижин, аметин, тиногин) . Курс лечения 1-2 дня. Подготовка к лечению такая же, как при лечении трихополом.
Дозы суточные: взрослому 2000 мг (4 таблетки по 0,5 г); детям – 50-60 мг на 1 кг веса тела. Суточную дозу делят на 3-4 разовых приема и принимают во время или после еды.
Побочные явления в виде тошноты, головокружения, атаксии, лейкопении редки.
К противопоказаниям относятся: нарушения кроветворения, заболевания центральной нервной системы в активной фазе, первые 3 месяца беременности, период лактации. Не принимать при повышенной чувствительности.
Эффективность 70-80%.
Тиберал (орнидазол) – антимикробный и антипротозойный препарат.
Эффективен при трихомонозе, амебиазе и лямблиозе. Одна таблетка содержит 500 мг орнидазола. Возможные схемы лечения: однодневный, трехдневный, 5-10-дневные курсы. При продолжительности лечения 1-2-3 дня взрослые и дети с массой тела более 35 кг принимают 3 таблетки однократно вечером. Дети с массой тела менее – 40 мг/кг один раз в сутки. При массе тела более 60 кг назначают 4 таблетки в сутки (по 2 табл. утром и вечером).
При 5-10-дневном курсе взрослые и дети с массой тела более 35 кг получают 2 таблетки в сутки, по одной утром и вечером. Детям с массой тела до 35 кг – назначают из расчета 25 мг/кг массы тела в один прием.
Тиберал всегда принимают после еды.
Побочные явления слабо выражены и проявляются в виде сонливости, головной боли, тошноты, в редких случаях – нарушения со стороны ЦНС, такие как головокружения, тремор, нарушение координации, судороги и др.
Противопоказания – индивидуальная непереносимость, ранние сроки беременности, период лактации.
Эффективен – 90-92,5% при однодневном курсе. Авторы считают этот препарат по эффективности и переносимости препаратом выбора при лечении детей
Макмирор «Poliindustria chimica»
По данным указанных авторов, при назначении Макромирора в суточной дозе 30 мг/кг массы тела в 2 приема в течение 7 суток полное излечение наступает у 96,8% детей.
Побочные явления не выявлены. Авторы считают этот препарат по эффективности и переносимости препаратом выбора при лечении детей.
Контрольное паразитологическое обследование проводят сразу после окончания курса лечения и через 1 месяц.
Применение Немозола от лямблий
Форма выпуска: Немозол производится в виде суспензии, жевательных таблеток и таблеток, покрытых оболочкой.Фармакологическое действие: Немозол обладает широким спектром антигельминтного действия, это единственное лекарственное средство, способное уничтожать не только взрослые особи паразитов, но и яйца, и личинки гельминтов. На сегодняшний день Немозол при лямблиозе является самым перспективным препаратом. Немозол обладает широким спектром антигельминтного действия
В многочисленных исследованиях доказана его высокая эффективность, он в 40 раз более эффективен Метронидазола и Тинидазола, чаще всего его используют когда штаммы лямблий оказываются резистентными к Метронидазолу.Показания к применению: Смешанные глистные инвазии — аскаридозы, энтеробиозы, некаторозы, анкилостомидозы, трихоцефалезы. Лямблиоз, токсокароз, стронгилоидоз, эхинококкоз легких, печени. Противопоказания: Немозол нельзя применять при беременности, при заболеваниях сетчатки глаз, при индивидуальной непереносимости компонентов препарата. С осторожностью назначают лицам с нарушениями функции печени, и женщинам при лактации.Дозировка: Лекарство принимают только во время еды, следует одновременно проводить терапию всем членам семьи. Немозол при лямблиозе у детей назначается в виде суспензии из расчета 10 или 15 мг. на 1 кг. веса ребенка один раз в сутки в течение 5-7 дней. При лямблиозе у взрослых и старших детей 1 табл. 400 мг. 5 дней.Побочные реакции: При лечении Немазолом возможно появление нарушений работы печени, острая почечная недостаточность, появление тошноты, рвоты, боли в животе.
А также головокружение, боли в голове, кожный зуд, сыпь, аллергические проявления. Иногда повышается температура тела и артериальное давление. Средняя цена: суспензия и таблетки 95-130 руб.”.
Диета при лечении лямблиоза
Рекомендации включают использование легкоусваиваемых пищевых продуктов таких как:
- При лечении лямблиоза ограничивают использование тяжелоперевариваемых жирных, жареных, соленых, перченых, блюд, мясного происхождениямолочные – кефир, творог, сметана;
- употребление растительной пищи, богатой витаминами и минералами – помидоры капуста, лук, картофель, свекла и другие;
- из фруктов рекомендуют – яблоки, груши, цитрусовые, ягоды и прочие.
Ограничивают использование тяжелоперевариваемых жирных, жареных, соленых, перченых, блюд, мясного происхождения. Особенно это касается жирной свинины, сала.
При назначении диеты при лямблиозе учитывают степень нарушения работы желудочно-кишечного тракта.
- В острый период назначают употребление пищевых продуктов дробно маленькими порциями, зато увеличиваю количество приемов. Вся пища подается в протертом и хорошо обработанном виде.
- В период хронического течения болезни диета включает в себя те же вышеописанные рекомендации, но с некоторым попущением, с добавлением рацион питания больше мясных, и других продуктов содержащих повышенное количество животного белка (яйца, сыры).
Гигиена при лечении лямблиоза
Ее основу составляют следующие правила:
- Своевременное мытье рук после туалета и перед употреблением пищи.
- Обезвреживание питьевой воды кипячением.
- Периодическая уборка помещений и смена нательного и постельного белья.
- Мытьё сырых фруктов и овощей перед едой имеет немаловажную роль.
Вышеуказанные мероприятия проделывают не только во время курса лечения, но постоянно на протяжении всей жизни, так как постоянно присутствует опасность заражения тем или иным паразитарным или инфекционным заболеванием, передающимся алиментарным и контактно-бытовым путем (предметы быта, игрушки).
Профилактика лямблиоза
Важное место в профилактике лямблиоза занимает санитарное просвещениеBehandlung.
Профилактические мероприятия, направленные на источник инфекции, включают выявление зараженных лямблиями лиц среди декретированных контингентов, детей и обслуживающего персонала детских учреждений, больных с патологией пищеварительного тракта и иммуннодефицитом различного происхождения. Выявленных больных и носителей лечат или санируют.
Для предупреждения заноса и распространения лямблиоза на пищевых и приравненных к ним предприятиях рекомендуется лиц, оформляющихся на работу, подвергать протозоологическому обследованию. При ухудшении ситуации по кишечным инфекциям на указанных предприятиях целесообразно в комплекс других проводимых клинико-диагностических обследований включать и протозоологическое исследование. Выявленных больных лямблиозом и здоровых цистовыделителей лечат или санируют.
Мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи, состоят в охране объектов окружающей среды (водоемов, почвы) от загрязнения инвазионным материалом, обеспечении населенных пунктов доброкачественной питьевой водой и канализационными сооружениями.В детских дошкольных, лечебно-профилактических учреждениях, на пищевых предприятиях обязательным является строгое соблюдение санитарно-гигиенического режима, как и при других кишечных инфекциях.
Важное место в профилактике лямблиоза занимает санитарное просвещение. Оно должно проводиться, в первую очередь, в группах риска, к которым относятся, кроме перечисленных, лица, посещающие эндемичные по паразитарным болезням, в том числе и лямблиозу, территории. Должно быть обращено внимание туристов на необходимость употребления только качественно термически обработанных пищевых продуктов и кипяченой или профильтрованной воды. Это позволит снизить риск заражения не только лямблиозом, но и другими инфекционными и паразитарными болезнями.