Острицы принадлежат к классу круглых червей, они могут паразитировать в организме человека. Острицы вызывают опасное заболевание – энтеробиоз, которому чаще подвержены дети, чем взрослые. Лечение энтеробиоза у детей подразумевает под собой целый комплекс мероприятий, направленных на уничтожение паразитов и предупреждение повторного заражения. Итак, сегодня мы поговорим о том, что делать, если вы подозреваете, что у вашего ребенка появились острицы. Из следующей статьи вы узнаете, как лечить энтеробиоз у детей.
Энтеробиоз
Энтеробиоз (enterobiosis) — это гельминтоз, вызываемый круглым гельминтом — острицей (Enterobius vermicularis); длина самца 3—4 мм, самки 9—12 мм; паразитирует в нижней половине тонких кишок, слепой кишке и начальной части ободочных кишок. Самки остриц спускаются в прямую кишку, активно выходят из заднего прохода, откладывают яйца в его окружности и погибают. Яйца становятся зрелыми через 4—6 час. Продолжительность жизни гельминтов 3—4 недели.Энтеробиоз (enterobiosis) — это гельминтоз, вызываемый круглым гельминтом — острицей (Enterobius vermicularis).
Заражение энтеробиозом происходит при проглатывании яиц. Возможно попадание яиц с пылью в рот и нос, откуда они проглатываются со слюной и слизью. Факторами передачи энтеробиоза служат нательное и постельное белье больного, стульчакиуборной, ночные горшки и другие предметы домашнего обихода. Часто наступает самозаражение больного в результате загрязнения яйцами остриц пальцев при расчесах перианальной области.
Формы существования остриц
Жизненный цикл острицы начинается с оплодотворения самки в кишечнике хозяина, где происходит ее развитие. Самки остриц, наполненные яйцами в количестве 5000-15000 штук каждая, не способны удерживаться на слизистой оболочке кишок, они спускаются до прямой кишки и выползают из анального отверстия для откладывания яиц в перианальных складках, на коже ягодиц и бедер, приклеивая их.
После отложения яиц самка острицы погибает, длительность ее жизни не превышает одного месяца. Для дальнейшего развития яиц остриц необходим особый микроклимат с температурой 34-36 °С и высокой влажностью (70-90%). Подходящие условия для этого — в промежности человека и перианальных складках. Там яйца остриц созревают уже через 4-6 часов.
Попав под ногти хозяина, яйца остриц также получают оптимальные условия для дальнейшего развития. После проникновения яиц в желудочно-кишечный тракт из них выходят личинки остриц и в среднем в течение 2 недель развиваются во взрослые особи остриц , которые паразитируют в нижних отделах тонкого и верхних отделах толстого кишечника.
Причины энтеробиоза у детей
Энтеробиоз принадлежит к антропонозным кишечным гельминтозам у детей, вызываемым мелкими круглыми червями (нематодами) рода Enterobius vermicularus (остриц), семейства Oxyuridae. Взрослые самки остриц имеют длину 5–10 мм, самцы – 3 мм. Форма гельминтов веретенообразная, цвет – молочно-белый; концевой отдел тела самок заострен, что и послужило названию червей – острицы.Причины энтеробиоза у детей
Взрослые гельминты паразитируют в нижних отделах тонкой и толстой кишке, прикрепляясь к стенке кишечника с помощью головных везикул. Для откладывания яиц самки остриц перемещаются в прямую кишку и, выползая наружу, откладывают яйца в области заднего прохода, после чего погибают.Продолжительность жизни особи острицы составляет 1-2 месяца. Численность одновременно паразитирующих в кишечнике остриц при энтеробиозе у детей может достигать от нескольких десятков до нескольких тысяч.
Отложенные яйца уже через 4-6 часов дозревают и становятся заразными (инвазионными). Они попадают на нательное и постельное белье ребенка, под ногти при расчесах зудящих мест, на игрушки и посуду, откуда могут вновь заноситься в рот, вызывая повторную аутоинвазию. В кишечнике из яиц выходят личинки, которые затем превращаются в половозрелые особи и откладывают яйца, поддерживая длительное течение энтеробиоза. Вне организма хозяина возбудители энтеробиоза у детей могут оставаться жизнеспособными до 25 суток.Резервуаром и источником заражения служат дети и взрослые, больные энтеробиозом; фекально-оральный механизм передачи реализуется пищевым и бытовым путями
Таким образом, резервуаром и источником заражения служат дети и взрослые, больные энтеробиозом; фекально-оральный механизм передачи реализуется пищевым и бытовым путями. От момента заражения до развития симптоматики энтеробиоза у детей проходит 12-14 дней.
Дети, страдающие глистной инвазией, могут заразить не только себя, но и других детей, поэтому распространенность энтеробиоза особенно высока в детских коллективах. Этому способствует пренебрежение правилами гигиены, привычки детей сосать пальцы, грызть ногти, брать в рот игрушки, несоблюдение санитарных норм в детских учреждениях и дома и пр.
Патогенез энтеробиоза у детей
Патогенное воздействие на организм оказывают как личинки, так и взрослые особи остриц. Попадая в кишечник, личинки начинают вырабатывать протеолитические ферменты, гиалуронидазу, различные биологически активные вещества, вызывающие активацию системы комплемента, выделение простагландинов и воспалительные реакции окружающих тканей.Превращаясь во взрослых особей, возбудители энтеробиоза у детей оказывают механическое воздействие на слизистую оболочку кишечника, обусловленное фиксацией и движением паразитов.
Следствием раздражения хемо- и механорецепторов илеоцекальной области служит рефлекторное нарушение секреторной и моторной функции ЖКТ, что клинически может провоцировать развитие у детей гастрита, гастродуоденита, энтерита.
Механическое раздражение стенки кишки нередко приводит к образованию точечных кровоизлияний, эрозий, микронекрозов, образованию воспалительных инфильтратов и гранулем.Одним из звеньев патогенеза энтеробиоза у детей является нарушение нормального микробного пейзажа кишечника и развитие дисбактериоза, который, в свою очередь, увеличивает восприимчивость детей кишечным инфекциям
Одним из звеньев патогенеза энтеробиоза у детей является нарушение нормального микробного пейзажа кишечника и развитие дисбактериоза, который, в свою очередь, увеличивает восприимчивость детей ккишечным инфекциям.Продукты жизнедеятельности остриц способствуют сенсибилизации организма и формированию аллергических реакций.
Доказано, что острицы оказывают иммуносупрессивное действие, подавляя формирование поствакцинального иммунитета. В частности, даже трехкратная вакцинация против дифтерии не позволяет добиться достаточного для защиты от инфекции титра антител у детей, страдающих энтеробиозом.
Диагностика энтеробиоза
Перианально-ректальный зуд, как характерный симптом энтеробиоза, является основанием для предположительного диагноза. Однако, учитывая, что жалоба на перианально-ректальный зуд может иметь место и при других заболеваниях, в том числе тяжелых (геморрой, рак прямой кишки, сахарный диабет, нейродерматоз, трихомонадный кольпит, климакс, заболевание печени и др.), необходимо объективное подтверждение диагноза.Перианально-ректальный зуд, как характерный симптом энтеробиоза, является основанием для предположительного диагноза
Бесспорным подтверждением диагноза является макроскопическое исследование, т. е. обнаружение, а затем определение особи острицы, доставленной в лабораторию.
Основным диагностическим методом является обнаружение яиц гельминта, оставленных ползающей самкой на коже. Общепринятые копрологические методы лабораторной диагностики гельминтозов для выявления энтеробиоза малоинформативны, ибо в силу морфобиологической особенности острицы не откладывают яиц в просвете кишечника. Поэтому при копрологическом обследовании яйца остриц обнаруживаются редко.Основным информативным методом лабораторной диагностики энтеробиоза является специальный микроскопический – метод отпечатка или соскоба.
Методом выбора при обследовании детей является метод Грэхема (Graham 1941 г.) – отпечаток на полиэтиленовой ленте с липким слоем. Эффективность метода Грэхема при трехкратном исследовании с интервалом 7-10 дней со взятием материала – отпечатка в утренние часы (с 7 до 13), до туалета перианальной области, достигает 93%. При сравнительной оценке его эффективность в 2 – 3 раза выше, чем метода перианально-ректального соскоба.Основным диагностическим методом является обнаружение яиц гельминта, оставленных ползающей самкой на коже
Для диагностики энтеробиоза у взрослых чаще пользуются методом перианально-ректального соскоба спичкой, отточенной в виде шпателя, или ватным тампоном на спичке, смоченным в 50% водном растворе глицерина или 1% растворе соды.В лаборатории тампон смывают, споласкивают в растворе, который центрифугируют, полученный осадок наносят на стекло и микроскопируют. Со шпателя-спички материал соскабливают на предметное стекло для микроскопии.
Из других, ранее используемых методов лабораторной диагностики энтеробиоза, можно назвать метод Гиммельфарба. Метод состоит в том, что в перианальную область обследуемого на ночь закладывают небольшой ватный тампон. Утром его пинцетом переносят в центрифужную пробирку с водой, тщательно прополаскивают, после чего центрифугируют и микроскопируют осадок.
Клиническая картина при энтеробиозе
В результате расчесов и вторичной бактериальной инфекции могут развиваться дерматиты с очень упорным течением; иногда учащенный кашицеобразный стул; часто бессонница, неврастенический и психастенический синдромы. У женщин в результате заползания остриц в половую щель нередко возникают вульвовагиниты.. Ставить диагноз энтеробиоза только на основании наличия у больного перианального зуда нельзя, так как он наблюдается при ряде других болезней
Диагноз ставится при обнаружении яиц остриц в соскобе с перианальной области или самок гельминтов на поверхности фекалий. Исследование кала на яйца паразитовмалоэффективно, так как острицы в кишечнике обычно не откладывают яйца.
Ставить диагноз энтеробиоза только на основании наличия у больного перианального зуда нельзя, так как он наблюдается при ряде других болезней: нейродермите, раке толстых кишок, кандидамикозе, лимфогранулематозе и др.
Симптомы энтеробиоза у детей
Выраженность клинической симптоматики энтеробиоза у детей зависит от степени инвазии, длительности течения гельминтоза, индивидуальных реакций и возраста ребенка.
Ведущей жалобой ребенка, страдающего энтеробиозом, служит анальный зуд, более выраженный вечером и в ночное время. Зуд обусловлен миграцией самок в прямую кишку для откладывания яиц и сохраняется 2-3 дня; затем стихает и повторяется через 3-4 недели в следующем цикле инфекции.При массивной инвазии зуд в области ануса может беспокоить ребенка практически постоянно. При осмотре перианальной области выявляется покраснение, местное раздражение и расчесы кожи, иногда – экзема и мокнущий дерматит.
Постоянный и интенсивный зуд, сопровождающий течение энтеробиоза у детей, приводит к нарушениям сна,бруксизму, ночному недержанию мочи, мастурбации. Не менее частым проявлением энтеробиоза у детей служит абдоминальный синдром.
Боль в животе, как правило, носит преходящий схваткообразный характер, локализуется в параумбиликальной зоне или правой подвздошной области.Боль в животе пр энтеробиозе, как правило, носит преходящий схваткообразный характер, локализуется в параумбиликальной зоне или правой подвздошной области
Иногда болевой синдром при энтеробиозе у детей выражен настолько интенсивно, что требует проведения дифференциальной диагностики с хирургической патологией. В случае проникновения в червеобразный отросток, острицы могут становиться причиной острого аппендицита у детей.Дисфункция пищеварительного тракта при энтеробиозе у детей характеризуется снижением аппетита, неустойчивым стулом (чередованием периодов запора и жидкого стула), тенезмами, вздутием живота, тошнотой, регургитацией и рвотой. Нарушение процесса всасывания пищевых веществ сопровождается потерей массы тела, задержкой роста и развития ребенка.
Типичными проявлениями аллергических реакций при энтеробиозе у детей служат атопический дерматит,аллергический конъюнктивит, бронхиальная астма. Вследствие иммунологической недостаточности дети, страдающие энтеробиозом, относятся к категории длительно и часто болеющих.
Со стороны нервной системы у детей, страдающих энтеробиозом, отмечается раздражительность, эмоциональная лабильность, головная боль, быстрая утомляемость, снижение памяти и неустойчивость внимания, задержка психического развития.Со стороны нервной системы у детей, страдающих энтеробиозом, отмечается раздражительность, эмоциональная лабильность, головная боль, быстрая утомляемость, снижение памяти и неустойчивость внимания, задержка психического развития
Энтеробиоз у девочек нередко становится причиной длительно текущих вульвитов и вульвовагинитов. В случае инфицирования расчесов в перианальной области может возникнуть проктит, парапроктит, сфинктерит, пиодермия. Дети, болеющие энтеробиозом, чаще подвержены развитию инфекций мочевыводящих путей (циститов, уретритов).
Как лечить энтеробиоз
Лечение энтеробиоза проводится комплексно: первой задачей выступает исключение повторного заражения этими нематодами. Это также необходимо сделать, чтобы не распространять заразу дальше и не заражать окружающих:
- регулярно мыть руки с мылом во всех описанных ранее случаях,
- овощи и фрукты тщательно мыть под проточной водой, а затем ополаскивать кипяченой водой,
- детям регулярно подстригать ногти, чем они будет короче, тем меньше будет шансов у яиц остриц закрепиться под ними,
- не грызть ногти и не брать ничего в рот, кроме еды,
- каждый день менять нижнее белье (а лучше дважды в день),
- также ежедневно менять постельное белье,
- после стирки перед использованием тщательно проглаживать утюгом постельное и нательное белье.
- каждый день нужно будет дезинфицировать туалет (особенно это касается крышки унитаза) и проводить влажную уборку в жилище,
- помойте своих домашних питомцев, пусть они и не носители остриц, но шерсть их нужно будет тщательно вымыть,
- спать нужно в закрытом нижнем белье, детям лучше на ночь надевать комбинезончики, чтобы у них не было возможности расчесывать руками анальное отверстие,
- соблюдать интимную гигиену утром после сна и перед сном на ночь,
- для девочек и малышей хорошо будет использовать ватные тампоны, которые смазать вазелином и вводить на ночь в задний проход,
- если ребенок не может спать с этим тампоном, попробуйте перед сном смазать ему анус цинковой мазью (причем это нужно будет делать каждый день на протяжении месяца как минимум).
От зуда в анальном отверстии можете сделать специальную клизму, растворив 0,5ч.л. питьевой соды в 250мл теплой воды.
Параллельно в этими профилактическими мерами, во многих случаях необходима лекарственная терапия. Существует несколько аптечных препаратов, которые назначают врачи-инфекционисты и гельминтологи: Декарис (Левамизол), Вормин (Вермокс), Медамин (Карбендацим) и другие.Декарис – известное противогельминтное средство
Для беременных и кормящих женщин могут назначить Пиперазин, хоть он и считается малоэффективным препаратом. При очень запущенном энтеробиозе, а также при наличии других паразитов и лямблий в организме, могут назначить Немозол, который имеет очень много побочных эффектов.
Да и вообще все эти препараты небезопасны не только для остриц, но и для человеческого организма, потому самолечение ими недопустимо. Препараты, их дозировки и длительность приема подбирает врач индивидуально. При сильном зуде врач может порекомендовать антигистаминные препараты.
Лечение энтеробиоза у детей
Основным условием успешного излечения ребенка от энтеробиоза является тщательное соблюдение личной гигиены: ежедневная смена нательного и постельного белья детям, туалет половых органов, дезинфекция игрушек и помещений, короткое остригание ногтей и др.Основным условием успешного излечения ребенка от энтеробиоза является тщательное соблюдение личной гигиены
Из лекарственных средств, используемых для терапии энтеробиоза у детей, наиболее часто используются препараты следующих фармакологических групп: производные тетрагидропиримидина (пирантел) и карбаматбензимидазола (карбендацим, мебендазол). Они воздействуют как на зрелые особи остриц, так и на личинки и яйца. При выявлении энтеробиоза у ребенка, проведение дегельминтизации необходимо всем членам семьи.Для вымывания остриц из нижних отделов толстой кишки показаны вечерние очистительные клизмы с добавлением пищевой соды. С целью предупреждения расползания остриц, на ночь рекомендуется закладывать в область заднего прохода ребенка ватный тампон, смазанный вазелиновым маслом.
Все контактные дети в организованном коллективе, который посещает больной ребенок, должны быть обследованы на энтеробиоз.
Через две недели после дегельминтизации детей трехкратно обследуют на энтеробиоз с интервалом 1–2 дня. При отрицательных анализах ребенок считается излеченным. В случае сохранения признаков инвазии необходимо повторить прием препарата в той же дозе.
Народные средства от остриц
Тыквенные семечки по праву стоят на первом месте среди всех народных средств для лечения остриц у детей и взрослых. Если вы замечали, под кожурой у семечек тыквы есть такая серовато-зеленая пленочка — вот именно она и обладает лечебными свойствами. Есть несколько рецептов приготовления лекарства из тыквенных семечек:
- очистите семя от шелухи и растолките его ступкой, чтобы получилось 100г, смешайте массу с оливковым маслом (100мг). Смесь принимается на пустой желудок, после чего в течение трех часов ничего не ешьте. Курс рассчитан на три дня. Делаете перерыв на два-три дня и курс повторяете;
Тыквенные семечки по праву стоят на первом месте среди всех народных средств для лечения остриц у детей и взрослых
- для детей можете воспользоваться таким рецептом от остриц: первый день вы утром только ставите клизму, на второй день опять утром ставите клизму, а вечером даете выпить солевое слабительное средство (это может быть Карловарская соль, Натрия и Магния сульфат). В день приема средства из тыквенных семечек с утра снова ставят клизму и на пустой желудок начинают есть смесь из семян и меда. Если ребенку три-четыре года, ему достаточно 75г очищенных семян, для 5-7-летних – 100г, для 8-10-летних – 150г, старше – 300г. Меда берется 50-100г. Семечки нужно будет предварительно растереть.Смесь необходимо съесть в течение одного часа, после чего четыре часа ничего не есть. Когда 4ч. пройдут, дайте ребенку слабительное средство и спустя полчаса поставьте ему клизму. После полного опорожнения кишечника разрешается поесть;
- есть еще один рецепт от остриц для детей, хотя и взрослым от также подойдет: приготовьте отвар из семян тыквы и выпейте его на пустой желудок, по прошествии двух часов выпивается слабительное. Для 2-5-летних детей готовьте отвар из 150г семечек, для 5-7 летних – из 200г, тем, кто старше 10-лет – из 300г.
Прогноз и профилактика энтеробиоза у детей
Как правило, медикаментозное лечение энтеробиоза и соблюдение гигиенических мероприятий позволяет избавить детей от остриц. Однако при сохранении контактов с источником заражения возможна повторная глистная инвазия. Поскольку энтеробиоз считается болезнью грязных рук, профилактика заключается в привитии детям навыков гигиены с раннего возраста.Следует коротко остригать ребенку ногти; приучать мыть руки после туалета, перед едой, после прогулки; утром и вечером подмывать ребенка; ежедневно менять нательное белье; запрещать сосать пальцы и грызть ногти.
Профилактическому обследованию на энтеробиоз подлежат дети, посещающие ДОУ; младшие школьники; пациенты детских стационаров; дети, посещающие плавательные бассейны и другие категории. Перед проведением профилактической вакцинации также целесообразно обследовать детей на энтеробиоз.
