Что такое лямблии

Лямблии – это одноклеточные паразиты, которые могут вызывать у человека опасные заболевания. Лямблии, как и многие другие паразиты, попадают в организм человека через зараженную воду, продукты, грязные руки. К лямблиям особенно восприимчивы дети младшего школьного возраста, поэтому родителям необходимо следить за тем, чтобы ребенок регулярно соблюдал правила личной гигиены. Итак, сегодня мы подробно рассмотрим, что такое лямблии. Из следующей стати вы узнаете об особенностях строения данных паразитов, а также о том, какой вред лямблии наносят организму человека.

Что такое лямблии

Лямблия — одноклеточный паразит, обитающий в тонком кишечнике и способный вызывать самые различные проблемы со здоровьем (от желудочно-кишечных симптомов до аллергии и нейроциркуляторной дистонии).Лямблия — одноклеточный паразит, обитающий в тонком кишечнике и способный вызывать самые различные проблемы со здоровьем

Это род микроорганизмов, некоторые виды которых являются опасными внутрикишечными паразитами человека, млекопитающих и птиц. К таким относятся, например, лямблии Lamblia Intestinalis, заражение которыми приводит к развитию заболевания лямблиоза.

Как и любое одноклеточное, лямблии имеют микроскопический размер: в среднем 9х12мкм. Тело паразита симметричное, закругленное с одной стороны и заостренное – с другой. Четыре жгутика позволяют лямблиям активно передвигаться в кишечнике человека, поражая все новые участки.

По данным ВОЗ, лямблии являются самыми часто встречающимися простейшими паразитами, к которым особенно восприимчивы дети в младшем возрасте.

Еще одна интересная особенность в строении лямблий – наличие присасывательного диска, с помощью которого паразит фиксирует свое положение, прикрепляясь к клеткам эпителия в ЖКТ. Однако лямблии постоянно мигрируют и фиксируются лишь на незначительный срок.

Для развития лямблиям в печени и ЖКТ не нужен кислород. Питаются микроорганизмы за счет питательных веществ в кишечнике человека, впитывая их всей поверхностью тела.

Лямблия Интестиналис может существовать в двух формах – подвижной (жгутиковой, вегетативной) и неподвижной (циста). Что это такое – цисты лямблий? Данная форма позволяет одноклеточному выживать в окружающей среде.Питаются микроорганизмы за счет питательных веществ в кишечнике человека, впитывая их всей поверхностью тела

Лямблии образуют вокруг себя плотную оболочку, практически нечувствительную к изменениям внешних условий. Благодаря этому микроорганизмы без труда переносят отрицательные (до -13ºС) и высокие (до +60ºС) температуры, воздействие дезинфицирующих веществ (например, лямблии устойчивы к хлору) и ультрафиолета. В воде цисты лямблий живут до 65 дней.В организм хозяина паразит проникает, как правило, в форме цисты, но в тонком кишечнике лямблии переходят в подвижную форму, начинают питаться и размножаться путем деления.

При этом весь цикл деления занимает всего 15-20 минут, в результате чего уже в скором времени после заражения инвазия становится массовой, а концентрация паразита в кишечнике – ужасающей.

Формы существования лямблий

Лямблии могут находиться в организме в двух основных состояниях: активном, то есть, в виде трофозиод, а также в состоянии спор – так называемых цист. В активном состоянии лямблии наносят организму наибольший вред.

В организме человека лямблии существуют в двух формах. В виде вегетативной формы они находятся преимущественно в верхних отделах тонкой кишки, где они питаются продуктами расщепления пищи, особенно углеводной (сладости и мучные изделия).При массивной инвазии лямблиоз протекает с выраженной клинической симптоматикой, имеет острое или хроническое течение.

При попадании в толстую кишку лямблии превращаются в цисты (споровая форма), которые с испражнениями выделяются во внешнюю среду. Во влажных условиях, в тени, цисты лямблий сохраняют свою жизнедеятельность до 70 дней, в почве — до 9-12 дней, а при недостатке влаги — 4-5 дней.

Цисты лямблий очень устойчивы и погибают только при кипячении. Их носительство может не сопровождаться никакой симптоматикой. Передача цист происходит орально и возможна только через кал, воду и немытые продукты.

Источник заражения лямблиями

Типичное место обитания лямблий и источник заражения это водоемы со стоячей водой, сточные воды, плохо очищенная водопроводная вода, больные лямблиозом, домашние животные (кошки, собаки). Лямблия инвазивна (заразна) только в виде цисты.Заражение происходит фекально-оральным путем (при попадании в рот микроскопических частиц кала больного человека): с грязными руками, водой, пищей, другими предметами

При употреблении некипяченой воды, как из природных источников, так и водопроводной, возникают водные вспышки лямблиоза.В детских коллективах передача лямблий может происходить от зараженного ребенка к здоровым детям.

Заражение происходит от больного или являющегося носителем человека, животного (собаки, в природе – от оленей или бобров). Заражение происходит фекально-оральным путем (при попадании в рот микроскопических частиц кала больного человека): с грязными руками, водой, пищей, другими предметами.

Что такое цисты лямблий

Циста – это неактивная форма существования лямблии (простейшего микроорганизма, относящегося к отряду дипломонадид). Она находится в оболочке и предназначена для распространения паразитов от человека к человеку и сохранения жизнеспособности в неблагоприятных условиях вне тонкого кишечника.

Не способны воспроизводить себе подобных и самостоятельно передвигаться. Выходят из организма вместе с фекалиями. Обнаружить их в кале не всегда удается, так как бывают продолжительные, до 2–3 недель, промежутки, когда цисты не образуются. В зависимости от условий среды, в которую они попадут, продолжительность жизни может варьироваться от нескольких часов до трех месяцев.

Неактивная форма лямблий способна выживать в неблагоприятных условиях длительное время. Разными путями цисты попадают в организм и приводят к заражению. Они имеют овальную оболочку. В зависимости от зрелости – 2 или 4 ядра. По размеру цисты лямблий не превышают 14 мкм.

После занесения цист в организм с продуктами питания или с грязных рук, в двенадцатиперстной кишке из оболочки выходят две активных лямблии. Цисты попадают в организм фекально-оральным путем. Источником служит больной человек или носитель, который выделяет с каловыми массами за один раз до 3 млн паразитов.

Жизненный цикл цисты лямблий:

• цисты лямблий попадают в организм хозяина с пищей или водой;
•  цисты лямблий доходят до двекадцатиперстной кишки, где из каждой цисты образуется два трофазита;
•  в двенадцатиперстной и тощей кишках происходит размножение лямблий. Симптомы заражения проявляются не у всех носителей;
•  при прохождении через толстую кишку происходит превращение в цисты;
•  цисты и трофазиты лямблий выходят из организма хозяина с фекалиями;
•  вне организма хозяина выживают только цисты;
• цисты лямблий могут выживать в холодной воде от нескольких недель до нескольких месяцев.

Лямблии кишечные

Кишечные лямблии (лат. Giardia intestinalis, синонимы: Giardia lamblia, Lamblia intestinalis и Giardia duodenalis) — вид паразитических жгутиковых простейших, паразитирующих в тонкой кишке человека и других млекопитающих и птиц, возбудитель лямблиоза человека.При заражении кишечными лямблиями развивается лямблиоз, проявляющийся в качестве основного симптома диареей. Лямблиоз распространен по всему миру.

Лямблии кишечные (часто называемые просто лямблии) — единственный вид простейших, обитающих в просвете тонкой кишки человека. Они прикрепляются к кишечным ворсинкам и поглощают питательные вещества и различные ферменты, вмешиваясь в процесс мембранного пищеварения и нарушая его.

Они имеют 2 ядра и 4 пары жгутов, которые являются органеллами движения и присасывательный диск, с помощью которого она фиксируется к эпителиальным клеткам кишки. Передний конец тела лямблии широкий, закругленный, задний, хвостовой — заостренный.

По средней линии тела лямблии проходят две опорные нити, которые делят клетку на две, одинаковые по строению симметричные части. В каждой из них имеется по одному ядру. Спинная поверхность и хвостовой конец лямблии покрыты одинарной цитоплазматической мембраной.Цисты лямблий овальны, их размер, в среднем, 8 на 12 мкм

У лямблий отсутствуют митохондрии и аппарат Гольджи, имеется эндоплазматический ретикулум, где в клетке наиболее интенсивно происходит процесс синтеза веществ. Цитоплазма лямблии прозрачна. Цисты лямблий овальны, их размер, в среднем, 8 на 12 мкм. В цитоплазме цист находится 2 или 4 ядра и свёрнутый жгутиковый аппарат.

Размножение происходит путем продольного деления, и их количество удваивается каждые 9–12 часов. В цикле развития лямблии различают вегетативную и цистную стадии. Вегетативная стадия (трофозиты лямблий) имеет симметричную грушевидную форму. Трофозиты активно подвижны. Размер трофозитов в среднем 9 на 12 мкм.

Размножаются лямблии в местах наибольшего их скопления путем парного деления. Процесс деления занимает 15–20 минут. Во внешнюю среду лямблии выделяются с фекалиями в основном в виде цист. Трофозоиты можно обнаружить лишь в жидких фекалиях не более чем у 5 % инвазированных лямблиями пациентов.

Лямблии, в основном, располагаются в проксимальной части тонкой кишки. К слизистой оболочке лямблия прикрепляется передней частью тела, а задний конец свободный. На одном месте лямблии остаются фиксированными непродолжительное время. Они часто открепляются от кишечных ворсинок и снова прикрепляются к ним, но уже в другом месте или переходят в свободное состояние.

Кишечные лямблии — причина дуоденита

Лямблии могут быть одной из причин развития хронического дуоденита у детей.Лямблии могут быть одной из причин развития хронического дуоденита у детей

Лямблии паразитируют на эпителии двенадцатиперстной и тощей кишки, присасываясь к ворсинкам и питаясь продуктами гидролиза углеводов, непосредственно приводя к воспалительно-дистрофическим изменениям слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.

 Иммунитет против лямблий: гуморальный (антитела) и клеточный иммунитет при лямблиозе сохраняется в течение двух-шести месяцев после выздоровления. Повторное заражение лямблиями возможно уже спустя пол года после прошлого эпизода болезни.При обращении детей с жалобами на эпигастральные боли необходимо проводить исследование кала на наличие лямблий, так как лямблиоз может являться одной из причин таких болей.

У людей со сниженным иммунитетом (в частности – гипогаммаглобулинемией (дефицитом гамма-глобулинов в крови) а также снижением уровня иммуноглобулина А) болезнь может приобретать хроническое течение.

Кишечные лямблии — причина диареи

Лямблии могут быть причиной так называемой «диареи путешественников». Они выявляются примерно у 5 % возвращающихся из поездок по тропическим странам. В связи с различной выраженностью ответа человеческого организма клиническая картина инфекции варьирует от бессимптомных форм до тяжелой диареи с мальабсорбцией.

Giardia lamblia(лямблия) распространена повсеместно, а в отдельных странах мира показатель распространенности инфекции среди детей раннего возраста приближается к 100%. Инфицированными чаще всего оказываются дети в возрасте от 1 до 5 лет.

Лямблии могут вызывать острую или рефрактерную диарея, иногда мальабсорбцию с жирным стулом, болью в животе и его вздутием. Однако подавляющее большинство инфекций проходит бессимптомно. Это сильно затрудняет процесс уточнения того, является ли лямблия истинной причиной диареи.

ВОЗ рекомендует для лечения диареи, вызванной Giardia lamblia(лямблиями), принимать метронидазол три раза в день в течение пяти дней по 250 мг для взрослых и исходя из 5 мг на кг веса для детей.

Допустимо назначить однократную дозу тинидазола (50 мг на кг веса перорально); допускается использование максимально двух доз орнидазола в соответствии с рекомендациями фирм-изготовителей.

Лечение лямблиоза должно проводиться только при рефрактерной диареи и при обнаружении в пробе стула цист или трофозоитов Giardia lamblia. При острой диареи у детей лечение лямблиоза не производится  («Лечение диареи». ВОЗ, 2006).

Лечение лямблий у взрослых

Заражению обычно подвергаются люди из группы риска, с ослабленным иммунитетом, пониженной кислотностью желудка, организм которых не оказывает активного сопротивления заселяющимся паразитам.Лекарство от лямблий у взрослых назначается на втором этапе лечения

Здоровый человек может быть носителем лямблий, и даже не подозревать об этом, но служить источником инфекции. При этом заражение может осуществляться не только путем контакта с носителем, но и через грязные руки, зараженную питьевую воду, от домашних животных и чрез несвежую пищу.

Антигистамины и энтеросорбенты назначаются на протяжении всех трех этапов проведения лечения, потому что деятельность микроорганизмов приводит к сильному поражению организма, отравлению его токсичными выделениями, но и противолямблиозные препараты тоже обладают токсичностью, направленной на лямблии, и влияющей на человеческий организм.

Лекарство от лямблий у взрослых назначается на втором этапе лечения, поскольку его изначальное применение может привести к появлению в организме анафилактических и токсических реакций, вызвать обострение хронической картины лямблиоза и вызвать негативные последствия.

Именно поэтому назначение лекарств от лямблий для детей проводится с гораздо большей осторожностью, чем для взрослых, с учетом того, что к некоторым видам препаратов лямблии микроорганизмы успели выработать невосприимчивость.

Медикаментозная терапия лямблиоза осуществляется в три этапа, каждый из которых не менее важен, чем последующий:

• подготовительный (около 2 недель, с принятием ферментативных препаратов, энтеросорбентов, желчегонных лекарств, антигистаминов, строгая диета);
• основной (время массированной противопаразитной терапии, во время которого назначаются препараты от лямблий);
• заключительный (врач назначает препараты для укрепления организма – пробиотики и адаптогены, ферментативные препараты, поливитамины и диету, исключающую активность лямблий).

 Опасность заражения лямблиями у детей

Для ребенка лямблии могут нести серьезную опасность. Часто при лямблиозе у детей страдает почти весь организм. При данном заболевании возможно развитие аллергических и токсических реакций, возникновение дерматитов, экземы и даже приступов астмы.

Опасность лямблий для детского организма в том, что эти простейшие организмы, населяя кишечник, забирают у ребенка питательные вещества, аминокислоты и витамины. В итоге больной стремительно теряет вес и имеет плохой аппетит, что негативно сказывается на развитии ребенка.Лямблии могут изменять состав крови, поражать сердечную мышцу, снижать иммунитет и нарушать работу нервной системы.

Если у детей выявили лямблии, лечение должно начаться незамедлительно. Врач назначит специальную группу препаратов, способных уничтожить этих простейших в организме. При своевременном обращении к врачу лямбиоз у детей можно устранить достаточно быстро. После курса лечения противомикробными препаратами, как, например, производные нитрофурана  и митронидазол (трихопол), следует хорошенько позаботиться об укреплении иммунитета ребенка.

Последствия паразитирования лямблий в организме

Паразитирование лямблий в тонком кишечнике человека сопровождается рядом патологических эффектов:

• внедрение лямблий в слизистую оболочку тонкой кишки вызывает развитие в ней воспаления, что является результатом токсического воздействия продуктов жизнедеятельности паразита. В результате воспаления слизистой оболочки кишки повреждаются ткани тонкого кишечника, что приводит к нарушению всасываемости и недостаточной ферментной активности;
• нарушается связывание желчных кислот, что становится причиной кожного зуда, нарушения моторики кишечника, дискинезии желчевыводящих путей и развития хронического воспалительного процесса в желчевыводящей системе;
• снижается синтез секреторного иммуноглобулина А, что приводит к хроническим воспалительным процессам в желудочно-кишечном тракте;
• продолжительная жизнедеятельность лямблий, воздействие их метаболитов на организм формирует синдром хронической эндогенной интоксикации и вторичной иммунной недостаточности.

Профилактика лямблий

Профилактика лямблий производится к соблюдению следующих мероприятий:

• своевременное выявление случаев инвазии с последующим качественным лечением больных лямблиозом;
• следование строгим гигиеническим правилам с регулярным мытьем рук;
• использование для питья кипяченой или бутилированной воды;
• недопущение попадания фекальных масс в окружающую среду;
• соблюдение санитарно-гигиенических мероприятий в учреждениях питания и водоснабжения;
• регулярное обследование лиц из группы риска на лямблиоз;
• ведение местными властями санитарно-просветительской работы среди населения.

От лямблиоза нет вакцины, а иммунитет, который вырабатывается после перенесенной болезни весьма не стойкий. Поэтому риск реинвазии сохраняется на высоком уровне.Лечением лямблий занимается врач-инфекционист.