Инструкция по применению таблеток метронидазол в гинекологии

Метронидазол – это известное противомикробное средство, которое активно в отношении различных паразитов и анаэробных бактерий. Трихомониаз, амебиаз, инфекции костей и суставов, центральной нервной системы, состояние после гинекологических операций – далеко не полный список показаний к применению препарата «Метронидазол». Существует несколько различных форм выпуска препарата, оптимальную форму и дозировку лучше обсудить с лечащим врачом. В следующей статье вы сможете ознакомиться с инструкцией по применению лекарства «Метронидазол» в гинекологии.

Что  за лекарство метронидазол

Препарат метронидазол принадлежит к типу активных противомикробных лекарств с пространственным радиусом действия для постоянной терапии инфекционных заболеваний, спровоцированных паразитами и анаэробами.Препарат метронидазол принадлежит к типу активных противомикробных лекарств с пространственным радиусом действия для постоянной терапии инфекционных заболеваний, спровоцированных паразитами и анаэробами

Действие препарата в таблетках основано на снижении степени окисления 5 -нитрогруппы белками анаэробов и паразитов. Измененная 5 -нитрогруппа действует с дезоксирибонуклеиновой кислотой организмов, подавляя объединение ферментов, что ведет к уничтожению одноклеточных организмов. Успешно борется с вагинальными инфекциями, амебиазом, бактериальным вагинозом, кишечным лямблиозом, паразитами, а также с анаэробами.При взаимодействии с антибиотиком амоксилом метронидазол более активен по отношению к бактерии, вызывающей язву желудка и двенадцатиперстной кишки.

Метронидазол принадлежит к лекарствам, оказывающим влияние на паразитов и различных видов микроорганизмов и имеющим антибактериальную и антипаразитарную активность.

В связи с тем, что аэробы не подвержены прямому действию метронидазола, но в случае обнаружения сочетания анаэробных микроорганизмов с аэробными, эффект метронидазола с антибиотиками успешен.Метронидазол облегчает проведение лучевой терапии, активизирует самовосстанавливающую деятельность клеток.Метронидазол с успехом применяют для лечения бактериальных вагинозов

Метронидазол с успехом применяют для лечения бактериальных вагинозов. Причиной этой патологии является нарушение экосистемы влагалища и активация роста и размножения как облигатных анаэробов, так и Gardnerella spp. Этот микроаэрофил хорошо ассоциируется с облигатными анаэробами.

Подавление роста Gardnerella spp. является в значительной степени следствием нормализации биоценоза влагалища в результате подавления размножения анаэробов. Тем не менее нельзя исключить и прямое непосредственное действие метронидазола на гарднереллы, особенно в случае штаммов с достаточно высокой чувствительностью к 5–НИМЗ. Имеется положительный опыт применения и других 5–НИМЗ в терапии бактериальных вагинозов.

Состав и форма выпуска лекарства метронидазол

Препарат выпускается в виде геля, крема,таблеток

Гель для наружного применения, крем для наружного применения, гель вагинальный, суппозитории вагинальные, таблетки вагинальные, порошок для приготовления раствора для внутривенного введения, раствор для инфузий, суспензия для приема внутрь, таблетки, таблетки покрытые оболочкой.

Активное действующее вещество:  Метронидазол выпускается в виде желтовато -зеленых плоскоцилиндрических, с фаской и риской таблеток. Одна таблетка содержит 0,25г вещества метронидазол.Метронидазол производится в виде крема для наружного применения, в 1гр которого содержание метронидазола составляет 0,01гр.

Метронидазол производят в виде свечей внутривагинальных бело -желтого цвета вытянутой формы. 1 свеча содержит метронидазола 0,125г, либо 0,25г, или 0,5гр.

Метронидазол выпускают в виде 0,5% зеленоватого раствора для инъекций. В 1мл раствора содержится 5мг метронидазола.

Дополнительные вещества:  в таблетках – картофельный крахмал, цетилуксусная кислота, стеатит.  В креме – пропантриол, вазелиновое масло, эмульсионный воск, пропандиол, нипагин, пара -оксибензойной кислоты пропилового эфира натриевая соль, стерильная вода.  В свечах  – полиэтиленгликоль 400, полиэтиленгликоль 1500.  В растворе – дигидрофосфат натрия, лимонная кислота, хлористый натрий, очищенная вода.В одном блистере находится 10 таблеток Метронидазола

Упаковка лекарства Метронидазол: в одном блистере находится 10 таблеток. В 1 таблетке содержится 0,25 гр метронидозола.Крем 1% находится в тубе 25гр. В 1гр крема содержится 10 мг метронидазола.
В 1 ячейковой упаковке расположены 7 вагинальных свечей. В 1свече содержится 500 мг метронидазола.
В 1 флаконе для инфузий находится 10мл раствора. В 1мл раствора содержится 5мг метронидазола.
В 1 ампуле раствора для инъекций 0,5% находится 20 мл препарата. В 1мл раствора содержится 5мг метронидазола.

Фармакологическое действие препарата метронидазол

Противопротозойный и противомикробный препарат, производное 5-нитроимидазола. Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших.

Восстановленная 5-нитрогруппа взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели бактерий.

Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis. Giardia intestinalis, Lamblia spp., а также облигатных анаэробов Bacteroidcs spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacleroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonela spp., Prevotella (P.bivia, P.buccae, P.disiens), и некоторых грамположительных микроорганизмов (Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.).К метронидазолу не чувствительны аэробные микроорганизмы и факультативные анаэробы, но в присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол действует синергически с антибиотиками, эффективными против обычных аэробов.

Минимальная подавляющая концентрация для этих штаммов составляет 0.125-6.25 мкг/мл. В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу).

Увеличивает чувствительность опухолей к облучению, вызывает сенсибилизацию к алкоголю (дисульфирамоподобное действие), стимулирует репаративные процессы.

Фармакокинетика лекарства метронидазол

Впитывание метронидазола в таблетках достигает 80% благодаря хорошей проникаемости. Достигает достаточных концентраций в клетках организма. Обнаруживается в тканях легких, почках, печени, коже, желче, мозге, вагинальном секрете, семенной жидкости, грудном молоке. Препарат преодолевает межклеточный и плацентарный барьеры.От 30% до 60% лекарства вступает в организме в обмен веществ. Основной промежуточный продукт обмена веществ направленно действует по отношению к паразитам и микробам.

Препарат выводится до 80% почками и до 15% ЖКТ. Для пациентов, страдающих болезнями почек, рекомендуется уменьшать стандартную дозу. При гемодиализе удается легко удалить метронидазол из крови.

При вагинальном использовании метронидазола препарат усваивается частично, в минимальном количестве  (около 1,4% ). Доля усвояемого лекарства в случае внутривагинального применения достигает 20%, если сравнивать с приемом таблеток. Приблизительно 20% дозы выводится органами выделения.При вагинальном использовании метронидазола препарат усваивается частично, в минимальном количестве (около 1,4% )

В случае внутривенной инфузии препарат, преодолевая плаценту, обнаруживается в легких, желче, печени, почках, мозге, костной ткани, спинно -мозговой жидкости, уретральном и вагинальном секретах, грудном молоке. Синтез с протеинами достигает 20%. Перерабатывается в печени.

Выведение из организма происходит через почки. Период полураспада метронидазола составляет семь часов. В случае нарушения деятельности печени и почек возможно более замедленное полувыведение препарата. В случае вторичного применения метронидазола, его концентрация в организме увеличивается.

Применение метронидазола в таблетках

Метронидазол в таблетках необходимо применять исключительно для терапии инфекционных процессов, возбужденных метронидазольными культурами вирусов  (по рузультатам биологического анализа либо по эпидемиологическим показателям):

• трихомониаз; амебиаз; анаэробные бактериальные инфекции; инфекции кожи и придатков; гинекологические инфекции (в том числе эндометрит, эндомиометрит, тубоовариальный процесс, инфекции после гинекологических операций);
• бактериальная септицемия; инфекции костей и суставов;
• инфекции центральной нервной системы, в том числе менингит, абсцесс мозга, инфекции нижних дыхательных путей, пневмония, эмпиема, абсцесс легкого, эндокардит.

Как лечиться препаратом метронидазол

Метронидазол для взрослых и детей старше двенадцати лет вводят капельно внутривенно в количестве 100мл в течение 30 мин (5мл/мин) каждые восемь часов. Больным, страдающим болезнями почек, промежутки между введениями должны составлять двенадцать часов. Для пациентов, страдающих болезнями печени в тяжелой форме, необходимо осуществлять контроль количества метронидазола в крови.При лечении пациентов преклонного возраста схема лечения метронидазолом может претерпеть некоторые изменения

Если концентрация препарата высока, снижают рекомендуемую суточную дозу. Для профилактики анаэробных инфекций про операциях вводят внутривенно 100 мл препарата до операции; в день операции и на следующий день вводят 1,5г – по 100 мл лекарства (500мг) с интервалом восемь часов. Период терапии метронидазолом не должен составлять более десяти дней.

В исключительных случаях этот промежуток может быть продлен. Рекомендуется не прибегать к повторному использованию препаратом. Отдельно от метронидазола вводят антибиотики.Детям до двенадцати лет метронидазол вводят внутривенно капельно по 5мл/мин каждые 8 часов из расчета 1,5мл/кг массы тела. Рекомендуется как можно быстрее перейти к применению метронидазола через рот.

Препарат в виде таблеток принимают внутрь во время либо после еды, не разжевывая. Возможно запивание лекарства молоком. При терапии трихомониаза лечение подбирается врачом индивидуально. Однодневный курс лечения составляет два грамма  (восемь таблеток) за один прием, либо в два приема по одному грамму  (четыре таблетки) два раза в день.

Данный курс терапии рекомендуется проводить в тех случаях, если есть подозрение, что больной не осуществит намеченный прием в указанный интервал времени. Период лечения на протяжении семи дней по 250 мг (половина таблетки) рекомендуется 3 раза в день. Эффективность лечения в последнем случае гарантированно высокая.

При лечении амебиаза взрослым рекомендуется принимать по 750 мг  (полторы таблетки) внутрь три раза в день в течение от пяти до десяти дней. В случае абсцесса печени – по 500 мг либо 750 мг 3 раза в день на период от пяти до десяти дней. Для детей суточная доза составляет 35 -50 мг/кг, рассчитанная на три приема внутрь на период десять дней.Свечи метронидазол вводят во влагалище с разовой дозой 2 г либо по 500 мг дважды в день утром и вечером в течение десяти дней

При терапии тяжелых анаэробных бактериальных инфекций препарат рекомендуют в самом начале лечения. Доза для взрослых внутрь составляет 7,5 мг/кг с интервалом 6 часов. Наибольшая доза в сутки составляет 4 г. Период лечения от семи до десяти дней. В случае терапии инфекций суставов и костей, нижних дыхательных путей и эндокарда период может быть удлинен.

При лечении пациентов преклонного возраста схема лечения метронидазолом может претерпеть некоторые изменения. Потребуется наблюдение за концентрацией препарата в крови для уточнения дозы. У больных с тяжелыми болезнями печени наблюдается концентрация метронидазола в крови, в связи с чем его норма должна быть уменьшена.

Необходимо пристальное наблюдение концентрации метронидазола в крови и признаков отравления им. В случае полного прекращения поступления мочи в мочевой пузырь не рекомендуется уменьшение дозы препарата потому как метронидазол и его составляющие удаляются при диализе.

Метронидазол в виде геля рекомендован для местного, наружного использования. Гель наносят на заранее очищенные зараженные участки слизистой оболочки или кожи небольшим слоем с интервалом 12 часов в утренние и вечерние часы. Эффективность лечения констатируется через 20 дней с момента использования лекарства. Курс терапии составляет от одного до четырех месяцев.

Свечи метронидазол вводят во влагалище с разовой дозой 2 г либо по 500 мг дважды в день утром и вечером в течение десяти дней. В период лечения не рекомендуются половые связи.

Метронидазол в борьбе с бактериальным вагинозом

Бактериальный вагиноз является весьма распространенным заболеванием, которое в медицине очень часто именуют также полиэтиологичным неспецифическим вагинитом. Данное заболевание возникает в результате воздействия на организм женщины бактерии под названием Gardnerella vaginalis.

В некоторых случаях причиной развития данного недуга становятся и другие анаэробные микроорганизмы. Бактериальный вагиноз – это заболевание, которое характеризуется явным уменьшением количества лактобактерий. В итоге, наблюдаются серьезные изменения вагинальной микрофлоры.Для лечения бактериального вагиноза используется препарат в форме свечей и геля. Гелем метронидазола необходимо пользоваться перед отходом ко сну. Курс лечения составляет пять дней, а вот свечи также необходимо вводить на ночь в течение пяти – семи дней.

Очень часто данное заболевание сопровождается еще и таким недугом как кандидозный кольпит. Для лечения данного заболевания врачи-специалисты чаще всего назначают лекарственный препарат, который называется метронидазол. Это фармацевтическое средство выпускается в нескольких фармацевтических формах.

Как правило, в борьбе с данным недугом метронидазол назначается больным наряду со многими другими лекарственными препаратами. Объясняется это тем, что лечение бактериального вагиноза должно быть комплексным. Весь эффективными средства для борьбы с различными гинекологическими заболеваниями инфекционного характера принято считать и некоторые специальные БАД (биологически активные добавки).

Показания к применнию метронидазола  в гинекологии

В гинекологической практике Метронидазол используют в качестве антибактериального лечебного средства в борьбе с инфекциями у женщин

Данное средство является очень популярным противомикробным и антибактериальным лекарством. Его используют для лечения кожных болезней, коррекции инфекций дыхательных путей и так далее. Очень широкое применение получил препарат «Метронидазол» в гинекологии.

Стоит отметить, что средство способно прекрасно бороться со многими патогенными микроорганизмами. Однако его применение будет совершенно бесполезно при лечении грибковых инфекций и болезней вирусного происхождения. Именно поэтому стоит сначала выяснить, что является возбудителем патологии.

В гинекологической практике Метронидазол используют в качестве антибактериального лечебного средства в борьбе с инфекциями у женщин. Специалист назначает препарат, согласно показаниям к применению, для лечения: эндометрита; инфекций свода влагалища; абсцесса фаллопиевых труб; инфекций яичников; трихомониаза; трихомонадного вагинита; бактериального вагинита; уретрита; абсцесса яичников.

Часто целесообразно использование Метронидазола для профилактики воспалительных процессов в послеоперационный период. Эффективность препарата в терапевтических мероприятиях по лечению септических болезней в акушерстве и гинекологии доказана на многолетнем врачебном опыте.

Стоит отметить, что в каждом случае выбирается отдельная дозировка и схема лечения. Никогда нельзя самостоятельно отходить от полученных назначений. В противном случае вы можете не только не получить положительного результата, но и вызвать осложнения.

Особенности применения при беременности и лактации

Применение препарата в период первых трех месяцев беременности запрещается

Согласно прилагаемой к лекарству инструкции, Метронидазол относится к категории В, что означает ограничения в использовании при беременности и лактации.

Метронидазол быстро пересекает плацентарный барьер. На ранних сроках беременности запрещено использование этого лекарственного средства. Если жизненные показания требуют терапии препаратом, то беременность прерывают.

В периоды 2 и 3 триместров беременности целесообразность использования Метронидазола должна быть обусловлена жизненными показаниями.

Так как активное вещество лекарства выделяется с грудным молоком, существует необходимость временного прекращения лактации.

Рекомендации по применению метронидазола

Детям до восемнадцати лет не рекомендуется употребление метронидазола совместно с амоксисаром. В случае затяжного периода лечения рекомендуется регулярно сдавать анализ крови. Если наблюдается снижение числа лейкоцитов, дальнейшее продолжение терапии зависит от возможности возникновения инфекции.

При возникновении расстройства координации движений, спутанности сознания или иного регресса двигательной активности пациентов, необходимо приостановить терапию метронидазолом. Возможна неподвижность бледных трепонем и как следствие ложный позитивный современный трепомерный TPI тест.Наблюдается окрашивание мочи темным цветом. В период беременности начиная с 3 месяца зачатия метронидазол возможно применять в исключительных случаях, связанных с угрозой жизни.

В связи с влиянием метронидазола на концентрацию внимания, его снижение и приводящего к спутанности сознания, следует соблюдать особую осторожность водителям и работникам с опасными механизмами.

В период терапии метронидазолом запрещается употреблять этиловый спирт   (наблюдается появление крайне негативных ощущений в результате острой интоксикации, сопровождающееся реальным страхом смерти: шум в голове, приливы, рвота, затрудненное дыхание, снижение артериального давления, боль в животе).

Научно доказано воздействие метронидазола на распознание следующих значений липидограммы, таких как фермент АСТ, фермент АЛТ, фермент, принимающий участие в реакциях гликолиза, жиры, цитоплазматический фермент.При терапии трихомоноза половым партнерам следует отказаться от половой жизни на период лечения

При терапии трихомоноза половым партнерам следует отказаться от половой жизни на период лечения. По окончании лечения требуется подтвердить наступивший эффект лабораторным путем трижды с интервалом перед и по окончании менструального цикла.

Применение препарата в период первых трех месяцев беременности запрещается. В оставшиеся шесть месяцев терапия метронидазолом возможна с учетом определения степени пользы для плода. Препарат, проникая сквозь плаценту, легко оказывается в кровотоке эмбриона, в связи с чем несет риск возникновения уродств и мутаций. Научно не доказана окончательная степень риска у беременных женщин.Так как метронидазол провоцирует возможность возникновения злокачественных новообразований у отряда грызунов, данный препарат следует принимать в самых крайних и тяжелых случаях заболеваний.

В случае вынужденного применения метронидазола в период вскармливания грудным молоком, следует приостановить грудное вскармливание. Препарат попадает в грудное молоко в тех же количествах, что содержится в крови.
Применение лекарства для терапии трихомониаза в период беременности может быть исключением, когда иная терапия безуспешна.Применение лекарства для терапии трихомониаза в период беременности может быть исключением, когда иная терапия безуспешна

При применении метронидазола в виде геля следует покрывать им весь зараженный участок кожи. Так как препарат для наружного использования исключает содержания в своем составе жира, он не виден на коже лица и на одежде не оставляет пятен. Возможно использование косметики после нанесения метронидазола.

При терапии трихомониаза рекомендуется также совместно применять метронидазол в виде таблеток. В таких случаях следует, особенно если проведение терапии повторно, лабораторно проверить кровь, для предотвращения снижения лейкоцитов ниже нормы.