Инструкция по применению таблеток Метронидазол

Лекарство «Метронидазол» имеет широкий спектр действия и применяется для лечения различных заболеваний. Он эффективно борется с различными вредоносными бактериями и часто назначается пациентам. Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах, но особую популярность получили таблетки. Перед применением Метронидазола необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией, так как препарат имеет противопоказания и побочные эффекты. Итак, сегодня мы поговорим о показаниях к применению лекарственного средства «Метронидазола».

Лекарство метронидазол

Лекарственный препарат метронидазол относится к тем препаратам, которые обладают широким спектром действия в отношении не только микробной, но и протозойной флоры. Он может применяться не только при инфекционных заболеваниях мочеполовой сферы, но и в лечении воспалительных процессов желудочно-кишечного тракта, в стоматологии и дерматологии. В основе бактерицидного действия лежит нарушение процесса кислородного обмена в клеточной структуре возбудителя.Лекарственный препарат метронидазол относится к тем препаратам, которые обладают широким спектром действия в отношении не только микробной, но и протозойной флоры

Это достигается за счет прямого воздействия нитроагента, выделяемого из метронидазола в процессе репродукции в тканях различных органов. За счет этого препарат с успехом может использоваться против инфекций, вызываемых бактериями анаэробной группы. Успешно проходит терапия заболеваний, которые обусловлены внедрением простейших микроорганизмов в живые клетки человеческого организма.При длительном приеме достигается нарушение биологических и генетических связей в ДНК цепочках патогенных микроорганизмов. Это позволяет предотвратить рецидив заболевания и переход болезни в хроническую форму.

Бактерицидная активность отмечается в отношении подавляющего большинства грамм положительных и отрицательных микроорганизмов. В сочетании с другими антибактериальными средствами может использоваться для эрадикации хеликобактер пилори, которая является основной причиной развития эрозии слизистой оболочки желудка и появления язвенных поражений.

Состав и форма выпуска лекарства метронидазол

Активное действующее вещество: Метронидазол выпускается в виде желтовато -зеленых плоскоцилиндрических, с фаской и риской таблеток.
Одна таблетка содержит 0,25г вещества метронидазол.

Метронидазол производится в виде крема для наружного применения, в 1гр которого содержание метронидазола составляет 0,01гр.

Метронидазол производят в виде свечей внутривагинальных бело -желтого цвета вытянутой формы. 1 свеча содержит метронидазола 0,125г, либо 0,25г, или 0,5гр.

Метронидазол выпускают в виде 0,5% зеленоватого раствора для инъекций. В 1мл раствора содержится 5мг метронидазола.

Дополнительные вещества: в таблетках – картофельный крахмал, цетилуксусная кислота, стеатит. В креме – пропантриол, вазелиновое масло, эмульсионный воск, пропандиол, нипагин, пара -оксибензойной кислоты пропилового эфира натриевая соль, стерильная вода. В свечах  – полиэтиленгликоль 400, полиэтиленгликоль 1500. В растворе – дигидрофосфат натрия, лимонная кислота, хлористый натрий, очищенная вода.

Упаковка: в одном блистере находится 10 таблеток; в 1 таблетке содержится 0,25 гр метронидозола; крем 1% находится в тубе 25гр. В 1гр крема содержится 10 мг метронидазола;
в 1 ячейковой упаковке расположены 7 вагинальных свечей. В 1свече содержится 500 мг метронидазола; в 1 флаконе для инфузий находится 10мл раствора. В 1мл раствора содержится 5мг метронидазола; в 1 ампуле раствора для инъекций 0,5% находится 20 мл препарата. В 1мл раствора содержится 5мг метронидазола.

Показания к применению метронидазола

Согласно инструкции Метронидазол применяют для лечения:

• инфекций, которые вызваны видами Bactеroides – брюшной полости, включая перитонит и абсцесс печени, органов таза, включая эндомиометрит, эндометрита, инфекции свода влагалища после операций, абсцесса фаллопиевых труб и яичников, а также инфекции мягких тканей и кожи;
• инфекций, которые вызваны видами Bacteroides и Clostridium – сепсиса; Гастрита или язвы двенадцатиперстной кишки, которые вызваны Helicobacter pylori;
• протозойных инфекций – кишечного амебиаза, балантидиаза, внекишечного амебиаза, трихомониаза, включая амебный абсцесс печени, трихомонадного вагинита, гиардиазиса, кожного лейшманиоза, трихомонадного уретрита;

Метронидазол лечит различные заболевания, вызываемые бактериями

• инфекций, которые вызывает Bacteroides spp., включая В. distasonis, В. fragilis, В. vulgalus В. ovatus, В. thetaiotaomicron – инфекции суставов, костей, центральной нервной системы, включая абсцесс мозга и менингит, а также пневмонии, бактериального эндокардита, эмпиемы и абсцесса легких;
• алкоголизма;
• псевдомембранозного колита, который связан с применением антибиотиков.;
• также метронидазол по инструкции применяют: для профилактики послеоперационных осложнений на околоректальной области и ободочной кишке, гинекологических операциях и аппендэктомии; Для лучевой терапии в онкологии, как радиосенсибилизирующее средство. Свечи Метронидазол применяют при урогенитальном трихомониазе и бактериальных вагинитах, которые вызывают чувствительные к препарату микроорганизмы.

Форма выпуска, состав и упаковка таблеток метронидазол

Таблетки 1 таб. метронидазол 250 мг

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (ПВХ/бум) (2) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки безъячейковые контурные (2) – пачки картонные.
20 шт. – банки (1) – пачки картонные.

Противопротозойный и противомикробный препарат, производное 5-нитроимидазола. Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели бактерий.Метронидазол противопротозойный и противомикробный препарат, производное 5-нитроимидазола

Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis. Giardia intestinalis, Lamblia spp., а также облигатных анаэробов Bacteroidcs spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacleroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonela spp., Prevotella (P.bivia, P.buccae, P.disiens), и некоторых грамположительных микроорганизмов (Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Минимальная подавляющая концентрация для этих штаммов составляет 0.125-6.25 мкг/мл.В сочетании с аммоксицилином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу).

К метронидазолу не чувствительны аэробные микроорганизмы и факультативные анаэробы, но в присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол действует синергически с антибиотиками, эффективными против обычных аэробов. Увеличивает чувствительность опухолей к облучению, вызывает сенсибилизацию к алкоголю (дисульфирамоподобное действие), стимулирует репаративные процессы.

Как правильно принимать метронидазол

Дозировка и схема приема препарата зависит от возраста пациента и болезни, по поводу которой проводится лечение. Принимайте Метронидазол точно так как прописал врач. Не меняйте дозу или продолжительность лечения без согласия врача. Дозировка и схема приема препарата зависит от возраста пациента и болезни, по поводу которой проводится лечение

Метронидазол в таблетках (формы ретард) следует принимать на голодный желудок (за 1 час до еды или спустя 2 часа после еды). Не разжевывайте и не растирайте таблетки Метронидазола, так как это может привести к нарушению эффективности лекарства или быстрому попаданию в кровь большой дозы лекарства.Принимайте таблетки или капсулы целиком. В некоторых случаях, для проверки безопасности лечения Метронидазолом врач может назначить вам проведение повторных анализов крови или печеночный проб. Обязательно сдайте все анализы, которые назначил вам врач.

Метронидазол может влиять на результаты некоторых медицинских анализов, поэтому перед сдачей любого анализа, обязательно сообщите врачу, что вы принимаете это лекарство. Храните Метронидазол при комнатной температуре, в сухом и темном месте.

Способ применения и дозы препарата метронидазол

Внутрь и парентерально. Внутрь, во время или после еды (или запивая молоком), не разжевывая.

• При трихомониазе – по 250 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней или по 400 мг 2 раза в сутки в течение 5-8 дней. Женщинам необходимо дополнительно назначать метронидазол в форме вагинальных свечей или таблеток. При необходимости можно повторить курс лечения или повысить дозу до 0.75-1 г/сут. Между курсами следует сделать перерыв в 3-4 нед с проведением повторных контрольных лабораторных исследований. Альтернативной схемой терапии является назначение по 2 г однократно пациенту и его половому партнеру;
• детям 2-5 лет – 250 мг/сут; 5-10 лет – 250-375 мг/сут, старше 10 лет – 500 мг/сут. Суточную дозу следует разделить на 2 приема. Курс лечения – 10 дней;
• при лямблиозе – по 500 мг 2 раза в сутки в течение 5-7 дней;
• детям до 1 года – по 125 мг/сут, 2-4 лет – по 250 мг/сут, 5-8 лет – по 375 мг/сут, старше 8 лет – по 500 мг/сут (в 2 приема). Курс лечения – 5 дней;

Детям 2-5 лет суточную дозу следует разделить на 2 приема

• при гиардиазисе – по 15 мг/кг/сут в 3 приема в течение 5 дней;
• взрослым: при бессимптомном амебиазе (при выявлении кисты) суточная доза – 1-1.5 г (по 500 мг 2-3 раза в сутки) в течение 5-7 дней;
• при хроническом амебиазе суточная доза – 1.5 г в 3 приема в течение 5-10 дней, при острой амебной дизентерии – 2.25 г в 3 приема до прекращения симптомов;
• при абсцессе печени максимальная суточная доза – 2.5 г в 1 или 2-3 приема, в течение 3-5 дней, в комбинации с антибиотиками (тетрациклинами) и др. методами терапии;
• детям 1-3 лет – 1/4 дозы взрослого, 3-7 лет – 1/3 дозы взрослого, 7-10 лет – 1/2 дозы взрослого;
• при балантидиазе – 750 мг 3 раза в сутки в течение 5-6 дней;
• при язвенном стоматите взрослым назначают по 500 мг 2 раза в сутки в течение 3-5 дней; детям в этом случае препарат не показан;
• при псевдомембранозном колите – по 500 мг 3-4 раза в сутки;

При абсцессе печени максимальная суточная доза – 2.5 г в 1 или 2-3 приема, в течение 3-5 дней, в комбинации с антибиотиками (тетрациклинами) и др. методами терапии

• для эрадикации Helicobacter pylori – по 500 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней (в составе комбинированной терапии, например комбинации с амоксициллином 2.25 г/сут);
• при лечении анаэробной инфекции максимальная суточная доза – 1.5-2 г;
• при лечении хронического алкоголизма назначают по 500 мг/сут на период до 6 (не более) мес;
• для профилактики инфекционных осложнений – по 750-1500 мг/сут в 3 приема за 3-4 дня до операции или однократно 1 г в первые сутки после операции. Через 1-2 дня после операции (когда уже разрешен прием внутрь) – по 750 мг/сут в течение 7 дней;
• при выраженных нарушениях функции почек (КК менее 10 мл/мин) суточная доза должна быть уменьшена в 2 раза;

Суспензия для приема внутрь

• Анаэробные бактериальные инфекции: детям – 7 мг/кг каждые 8 ч, курс лечения – 7-10 дней;
• лямблиоз: детям 2-5 лет – 200 мг/сут, 5-10 лет – 300 мг/сут, 10-15 лет – 400 мг/сут. Продолжительность лечения лямблиоза – 5 дней. Курс лечения можно повторить через 10-15 дней;

Парентерально. Взрослым и детям старше 12 лет в начальной дозе 0.5-1 г в/в капельно (длительность инфузий – 30-40 мин), а затем каждые 8 ч по 500 мг со скоростью 5 мл/мин. При хорошей переносимости после первых 2-3 инфузий переходят на струйное введение. Курс лечения – 7 дней. При необходимости в/в введение продолжают в течение более длительного времени. Максимальная суточная доза – 4 г. По показаниям осуществляют переход на поддерживающий прием внутрь в дозе по 400 мг 3 раза в сутки. Детям в возрасте до 12 лет назначают по той же схеме в разовой дозе – 7.5 мг/кг;

• при гнойно-септических заболеваниях обычно проводят 1 курс лечения;
• в профилактических целях взрослым и детям старше 12 лет назначают в/в капельно по 0.5-1 г накануне операции, в день операции и на следующий день – 1.5 г/сут (по 500 мг каждые 8 ч). Через 1-2 дня переходят на поддерживающую терапию внутрь. Больным с ХПН и КК менее 30 мл/мин и/или печеночной недостаточностью максимальная суточная доза – не более 1 г, кратность приема – 2 раза в сутки;

В профилактических целях взрослым и детям старше 12 лет назначают в/в капельно по 0.5-1 г накануне операции, в день операции и на следующий день – 1.5 г/сут (по 500 мг каждые 8 ч)

• в качестве радиосенсибилизирующего ЛС вводят в/в капельно из расчета 160 мг/кг или 4-6 г/кв.м поверхности тела за 0.5-1 ч до начала облучения. Применяют перед каждым сеансом облучения в течение 1-2 нед. В оставшийся период лучевого лечения метронидазол не применяют. Максимальная разовая доза должна не превышать 10 г, курсовая – 60 г. Для снятия интоксикации, вызванной облучением, применяют капельное введение 5% раствора декстрозы, Гемодеза или 0.9% раствора NaCl;
• при раке шейки матки и тела матки, раке кожи используют в виде местных аппликаций (3 г растворяют в 10% растворе ДМСО), смачивают тампоны, которые применяют местно, за 1.5-2 ч до облучения). При плохой регрессии опухали аппликации проводят в течение всего курса лучевой терапии. При положительной динамике очищения опухоли от некроза – в течение первых 2 нед лечения.

В случае передозировки при терапии метронидазолом могут проявляться следующие нежелательные симптомы: дурнота, рвота, расстройство координации движений, судороги, повреждение нервов периферической нервной системы.

Побочные действия препарата метронидазол

При лечении метронидазолом (внутривенных и внутримышечных инъекций) способом возможны проявления нежелательных эффектов:

• сухость во рту, тошнота, колики, ухудшение аппетита, привкус металла во рту;
• понос, рвота, запор, стоматит;
• потеря сознания, нарушение координации движений, нарушения равновесия, нервозность, уныние, чрезмерная активность, апатия, слабость, нарушение сна, мигрень,;
• крапивная сыпь, кожная сыпь, насморк, судороги;
• нарушение мочеиспускания, воспаление мочевого пузыря, увеличение мочеобразования, кандидоз, окрашивание мочи в коричневый цвет;

Нарушение мочеиспускания – побочный эффект применения метронидазола

• тромбоз  (отечность и боль в месте инъекции);
• уменьшение числа нейтрофилов, снижение количества лейкоцитов;
• обострение ишемической болезни сердца;
• обморок, судороги, иллюзии;
• воспаление поджелудочной железы.
• при терапии метронидазолом в идее таблеток возможны проявления нежелательных эффектов в виде:
• судорог, онемение конечностей. В данном случае прекращается прием препарата и следует обратиться к врачу;

Если после приема метронидазола наблюдается судороги, онемение конечностей – обратитесь к врачу

• тошнота, рвота, понос, снижение веса, колики, мигрень;
• металлический привкус во рту, стоматит;
• снижение количества лейкоцитов в крови, снижение количества тромбоцитов;
• обострение ишемической болезни сердца;
• судорожные припадки, обморок, потеря равновесия, спутанность сознания, нарушение сна, раздражительность, слабость;
• крапивная сыпь, насморк, сухость во рту, во влагалище, лихорадка, аллергические реакции замедленного типа.

У больных, страдающих хроническим воспалением желудочно -кишечного тракта возможно развитие рака молочной железы, рака толстой кишки. Пациентам, страдающим болезнью Крона, метронидазол не рекомендуется.

При использовании метронидазола в виде геля его количество в плазме ничтожно мало, вот почему риск проявления нежелательных эффектов так мал.При использовании метронидазола в виде геля его количество в плазме ничтожно мало, вот почему риск проявления нежелательных эффектов так мал

Могут проявляться:

• крапивная сыпь, кожная сыпь, шелушение, сухость и жжение кожи, слезотечение;
• нежелательные эффекты метронидазола в сечах могут быть следующие:
• крапивная сыпь, кожная сыпь;
• жжение ни слизистых оболочках, учащенное мочеиспускание, зуд, жгучая боль в области наружных половых органов;
• изменение вкуса, привкус металла во рту, потеря сознания, сухость во рту, тошнота, рвота, снижение аппетита, колики, запор, понос, снижение уровня лейкоцитов в крови.
• в случае прекращения использования препарата возможно проявление кандидоза влагалища.

Взаимодействие  метронидазола с лекарственными препаратами

Метронидазол для инфузий нельзя вводить с иными лекарствами. Препарат активизирует эффект варфарина, увеличивая период синтеза протромбина. Провоцирует отторжение этила. Совместная терапия с антиалкогольными препаратами способствует нарушению деятельности нервной системы, поэтому перерыв между применениями должен быть не меньше четырнадцати дней. Гистодил угнетает синтез метронидазола и увеличивает его содержание в крови, провоцирует возможность возникновения нежелательных эффектов.Синхронное применение препаратов, ускоряющих ферментативные реакции биотрансформации в печени  (люминал, дифенин ), стимулируют выведение метронидазола из организма естественными путями, вследствие чего уменьшается его содержание в крови. В случае синхронного применения метронидазола с препаратами, содержащими литий, наблюдается увеличение количества лития в крови, что приводит к интоксикации.

Нежелательно применять метронидазол с препаратами, приостанавливающими сокращение мышечного волокна  (норкурон ). Стрептоцид активизирует антибактерицидный эффект метронидазола.

В случае наружного использования метронидазола в виде геля его воздействие с иными препаратами очень мало, однако существует риск в случае синхронного приема лекарства с варфарексом либо ангитромботическими лекарствами (удлинение времени свертываемости крови).

Особые указания при лечении препаратом метронидазол

В период лечения противопоказан прием этанола (возможно развитие дисульфирамоподобной реакции: спастические боли в животе, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу). В комбинации с амоксициллином не рекомендуется применять у пациентов моложе 18 лет.

При длительной терапии необходимо контролировать картину крови. При лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса. Появление атаксии, головокружения и любое другое ухудшение неврологического статуса больных требует прекращения лечения.Может иммобилизовать трепонемы и приводить к ложноположительному тесту Нельсона. Окрашивает мочу в темный цвет.При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половой жизни. Обязательно одновременное лечение половых партнеров. Лечение не прекращается во время менструаций. После терапии трихомониаза следует провести контрольные пробы в течение трех очередных циклов до и после менструации.

После лечения лямблиоза, если симптомы сохраняются, через 3-4 нед провести 3 анализа кала с интервалами в несколько дней (у некоторых успешно леченных больных непереносимость лактозы, вызванная инвазией, может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев, напоминая симптомы лямблиоза).