Аскаридоз у детей

Аскаридоз у детей встречается довольно часто и несет в себе серьезные последствия для детского здоровья. Признаки аскаридоза у детей могут проявляться в виде кашля, аллергической реакции, повышения температуры, быстрой утомляемости ребенка. Для установления точного диагноза необходимо провести ряд лабораторных исследований, включающих анализ крови, мочи и кала, а также рентген грудной клетки и брюшной полости. Итак, сегодня мы поговорим о лечении аскаридоза у детей. В следующей статье будет подробно описана симптоматика и методы лечения данного заболевания.

Что такое аскариды

Аскариды – это круглые черви-паразиты Ascaris lumbricoides. Носителем, или единственным хозяином аскарид данного вида является человек: паразит вызревает и размножается в человеческом организме, не требуя для развития нахождения в организмах иных млекопитающих.Аскариды – это круглые черви-паразиты Ascaris lumbricoides.

Симптомы аскаридоза зависят от стадии заболевания, количества паразитов и реакции иммунной и иных систем, и могут проявляться в широком спектре. При диагностике наличия аскарид лечение проводится антигельмидными препаратами, а также симптоматическими медикаментами, направленными на снижение интоксикации, и назначением соблюдения определенной диеты.

При инвазии ранней стадии яйца аскарид, попавшие в желудочно-кишечный тракт, под воздействием ферментов теряют оболочку, и освобожденные личинки распространяются по различным органам: печени, сердцу, легким.

При дальнейшей миграции личинки аскарид по дыхательным путям попадают в ротовую полость, откуда вместе со слюной и проглатываемой пищей возвращаются в кишечник для дальнейшего существования и размножения на хронической стадии аскаридоза.

Как выглядят аскариды

Взрослая особь аскариды выглядит, как веретенообразный червь красноватого цвета (после гибели цвет тела изменяется на желтовато-белый). Длина половозрелого гельминта зависит от возраста и пола: самцы могут достигать длины в 25 см, ширины в 4 мм, самки – до 40 см и до 6 мм.

В зависимости от наличия фактора оплодотворения они отличаются размерами и формой, однако даже самые крупные из них не превышают размеров 100 х 45 мкм.

Носителями аскарид являются, по общим оценкам, почти 1,2 миллиарда человек, в некоторых странах процент больных аскаридозом достигает 20. Высокая плодовитость данных глистов обусловлена довольно невысокой, по сравнению с количеством откладываемых яиц, выживаемостью во внешней среде: для дальнейшего созревания яйца должны находиться в почве, проходя биологический цикл формирования инвазивной личинки.Аскариды – исключительно плодовитые глисты, в теле самки может содержаться до 27 миллионов яиц в разных стадиях формирования. В сутки одна взрослая самка способна откладывать до 240 тысяч яиц, за год – до 64 миллионов, вследствие чего аскариды – самый распространенный тип гельминта с видом заражения через почву.

При этом температура почвы должна оставаться в пределах от 13 до 26°С, а влажность среды составлять от 4 до 8%. При таких ограничениях температурных показателей аскарида считается типичным паразитом-геогельминтом, находящимся в зависимости от природно-климатических условий обитания.

Самый зараженный ареал обитания – страны Африки, Азии, Латинской Америки. В средней полосе биологический цикл формирования личинки возможен только в теплые периоды, а обуславливает летне-осеннюю сезонность заражения аскаридами потребление недостаточно чистых корнеплодов, ягод и зелени. Зимние случай заражения обусловлены хранением овощей в погребах и хранилищах со средней температурой, поддерживающей жизнедеятельность личинок.

Что такое аскаридоз

Аскаридоз – самое широко распространенное среди людей паразитарное заболевание, которое вызывается гельминдами (аскаридами). Это круглые глисты белого, розового или желтого цвета длиной до 40 см, обитающие в основном в тонком кишечнике, но миграция их личинок происходит по всему организму. При этом человек сам становится источником заражения.

Самки аскарид откладывают около 250 тысяч яиц в сутки. С каловыми массами зараженного человека яйца выходят наружу и попадают в почву. При подходящих условиях – достаточное количество кислорода, влажности и тепла, — они начинают созревать, на что потребуется всего две недели.В течение 2-8 дней они проникают в кровь, где некоторое время циркулируют и питаются сывороткой и эритроцитами. Печень, желчный пузырь, сердце – органы, в которые они попадают с током крови, после чего направляются в легкие. Там подросшие личинки находятся от 4 до 14 дней.

Если же условия для созревания яиц  неблагоприятны, яйца аскарид могут пролежать в земле до двух лет благодаря своей пятислойной оболочке. Уничтожить их в таком случае можно только эфиром, бензином, спиртом, кипятком или прямыми солнечными лучами. После попадания в человеческий организм в тонком кишечнике из яиц через несколько часов высвобождаются личинки.Со временем самые активные из них продырявливают альвеолы легких и попадают в бронхиальный секрет.

Со временем самые активные из них продырявливают альвеолы легких и попадают в бронхиальный секрет. При его откашливании с последующим заглатыванием паразиты из ротовой полости вновь попадают в желудочно-кишечный тракт, где движутся до своего постоянного места локализации, тонкого кишечника. Там они начинают развиваться и в течение двух-трех недель превращаются в половозрелых особей, способных откладывать яйца. Весь этот цикл развития занимает 2-3 месяца.Аскариды паразитируют в организме не более года, а потом погибают и выходят с каловыми массами. Поэтому заболевание может пройти самостоятельно даже без лечения при условии, что не было повторного заражения. Но если это все-таки произошло, то впоследствии у ребенка сформируется относительный иммунитет. И все же пускать на самотек заболевание не стоит, поскольку аскариды наносят немалый вред организму.

И в первую очередь это аллергизация и механические повреждения, так как при движении с током крови они могут разрывать капилляры в различных органах, особенно в тонком кишечнике, печени и легких, в результате чего в них появляются кровоизлияния, иногда достаточно обширные. Аскаридоз встречается только в странах с теплым и влажным климатом. В пустынях и полярных регионах случаев заболевания не зафиксировано, так как гельминты не выживают в таких климатических условиях.

Диагностика аскаридоза у детей

Дифференцировать аскаридоз у детей от сходных по симптомам заболеваний можно при проведении точной диагностики.

Врач старается собрать предварительный анамнез, определить стадию развития гельминтоза. Методы диагностики аскаридоза у детей:

• общий анализ крови – при миграции личинок в легкие отмечается повышение концентрации лейкоцитов в крови;
• анализ на биохимию крови – повышается фракция эозинофилов, реагирующих первыми на глистные инвазии;
• анализ крови на антитела к аскаридам – точный серологический диагностический метод, специфичные антитела к паразиту Ascaris lumbricoides образуются почти сразу же после попадания в организм личинок аскарид;
• анализ мокроты – проводится при легочной форме аскаридоза у детей, при интенсивном кашле в мокроте находят личинок аскарид и большое количество эозинофилов;
• анализ кала – при микроскопическом исследовании обнаруживают в экскрементах желто-коричневые оплодотворенные яйца аскарид, при личиночной стадии развития паразита анализ кала может быть ложноотрицательным;
• анализ мочи – выделение летучих жирных кислот может косвенно указывать на наличие аскарид, причем даже в личиночной форме.
• рентген грудной клетки – в течение 10 дней при легочной форме развития инвазии может показать характерные изменения, летучий инфильтрат легкого;
• рентген брюшной полости – применяется при дифференциальной диагностике с болезнями ЖКТ, может выявить кишечную непроходимость от большого количества аскарид в просвете кишки;
• антропометрия –  применятся у детей, так как при хронической форме аскаридоза, особенно при массовой инвазии паразит отнимает у детского организма питательные вещества и витамины.

Симптомы аскаридоза у детей

Встретить аскарид можно повсеместно, кроме разве что пустынь и заполярья. Аскарида – круглый, длиной до сорока сантиметров, червь класса Нематод. Если в кале ребенка обнаружился длинный белый червь, срочно обратитесь в больницу.

Захватите найденного паразита с собой к врачу, предварительно поместив его в стеклянную баночку, и это упростит доктору постановку точного диагноза и позволит подобрать соответствующий препарат.

Заболевание аскаридоз имеет две стадии. Это связано с циклом развития гельминта. На ранней стадии зрелые яйца попадают в желудочно-кишечный тракт, там превращаются в личинок и мигрируют по всему организму, поражая печень, сердце, легкие. Этим обусловлены симптомы ранней стадии:

• кашель, боли в груди, реже одышка;
• аллергическая реакция в виде сыпи;
• общая слабость;
• быстрая утомляемость ребенка, даже от простых действий;
• иногда возможно повышение температуры;
• печень может быть увеличена в размерах.

Такие симптомы могут быть достаточно слабо выражены у детей и никак не ассоциируются с глистной инвазией. Если ребенок кашляет, но нет других симптомов простуды, появилась сыпь, бывает тошнота, вздутие, боль в области груди и живота, можно предположить заражение гельминтами. Особенно в теплое время года, когда дети много времени проводят на улице в непосредственном контакте с землей, активно едят овощи, ягоды, подбирают с земли фрукты.Но если у ребенка есть такие вредные привычки, как сосание пальцев, или он грызет ногти, то заражение паразитами возможно в любое время года. Под ногтями скапливает грязь, которая может содержать личинки паразитов, легко проникающие в организм через ротовую полость.

К тому же привычка сосать пальцы и грызть ногти вредна и по другим причинам. Это может вызвать развитие неправильного прикуса у детей, нарушение звукопроизношения, речи и прочее. Поэтому, не удивляйтесь, если сосущий пальцы малыш не сможет вовремя и правильно начать говорить, и со временем вам придется вместе с ним посещать логопедические занятия.Если в организм ребенка попало большое количество возбудителя, может развиться не только пневмония и плевропневмония

Через два месяца взрослые особи становятся половозрелыми и отправляют во внешнюю среду сотни тысяч яиц в сутки. Отрицательное воздействие на организм усиливается, симптомы более заметны. Качество пищеварения ухудшается, ребенок недополучает необходимые для полноценного развития вещества. Наблюдается нехватка витаминов.

У детей от 3 до 9 лет острая форма заболевания. Как правило, проходит с высоким субфебрилитетом или лихорадкой, кожными экссудативными высыпаниями. Наиболее часто встречаются легочный синдром в виде сухого или влажного кашля с развитием «летучих» инфильтратов, реже — пневмонических очагов, эозинофилия крови до 20— 40% на фоне лейкоцитоза.При аскаридозе у детей могут быть поражения сердца с глухостью сердеч­ных тонов, тахикордией. Без вовремя проведенной терапии у детей раннего воз­раста массивная инвазия может привести к смерти.

Иногда фиксируют такие симптомы как тошнота, боли по всему животу, расстройства стула. Если в организм ребенка попало большое количество возбудителя, может развиться не только пневмония и плевропневмония, но и гранулематозный гепатит с умеренной желтухой, гепатоспленомегалией, повышением в сыворотке крови щелочной фосфатазы, активности трансаминаз, всех фракций глобулинов, уровня билирубина, сдвигами показателей осадочных проб.У ослабленных детей и у грудничков случаются поносы, причем дефекация происходит всего 2-3 раза в сутки

Аскаридоз у детей в хронической стадии проявляется периодически возникающими болями в эпигастрии, а также вокруг пупка, в некоторых случаях – в правой подвздош­ной области. Реже проявляются такие симптомы как повышенное чувство голода, запоры, неустойчивый стул.

У ослабленных детей и у грудничков случаются поносы, причем дефекация происходит всего 2-3 раза в сутки. В стуле обнаруживаются примеси слизи.

Признаки аскаридоза в кишечной стадии:

• Резкие приступы боли в животе, внезапно прекращающиеся;
• регулярные расстройства пищеварительной системы в любом проявлении (тошнота, рвота, повышенное слюноотделение, вздутие, запоры, жидкий стул);  плохой аппетит, отвращение к пище;
• бледная кожа с желтоватым оттенком;
• снижение веса, происходящее даже при плотном питании ребенка;
• отставание в физическом развитие;
• психические нарушения – утомляемость, раздражительность, головные боли, плохой сон;
• частые инфекционные простудные заболевания.

Лечение аскаридоза у детей

Лечение аскарид у детей сводится к приему антигельминтных препаратов. Ни в коем случае не следует самостоятельно осуществлять подбор того или иного средства, сделать это может только врач.

Во-первых, далеко не каждый препарат можно использовать для лечения детей. Во-вторых, доза для них подбирается в индивидуальном порядке. В-третьих, все антигельминтные препараты обладают токсическим воздействием на организм, поэтому самолечение может принести ощутимый вред здоровью.Если аскариды диагностируется у ребенка в фазу миграции, то ему показаны десенсибилизирующие препараты и антигельминтные средства. Чаще всего в детском возрасте назначают Тиабендазол (Минтезол) или мебендазол (Вермокс). Они обладают широким спектром активности и губительно действуют на личинки аскарид. Если у ребенка сильно выражены легочные симптомы, то ему подбирают дозу бронхолитиков и кортикостероидов.

Лечение ранней стадии

Антигельминтные препараты:

• Гельминтокс или Тиобендазол (Минтезол);
• десенсибилизирующие лекарственные средства;
• бронхолитики;
• кортикостероиды.

Лечение кишечной стадия аскаридоза

При кишечной стадии аскаридоза назначают: однократный прием Декариса (Левамизола) в дозе 2,5 мг на 1 кг веса или Пирантела (Комбантрин) на выбор; поливитамины; препараты железа; ферментные препараты. Для лечения аскаридоза у грудных детей педиатры рекомендуют использовать Албендазол. Детям старше двух лет можно принимать Пиперазин в течение двух дней. Доза выбирается в зависимости от возраста ребенка, делится на два приема и дается после еды с интервалом 1,5-2 часа.К малотоксичным препаратам относится Пафтамон. Назначенную врачом дозу лекарства нужно развести в ¼ стакане воды и дать ребенку выпить в один прием, после чего дать ему съесть кусочек сахара или ложку варенья, так как таблетки имеют горький вкус. Этот препарат противопоказан при нарушениях работы печени.

Эффективен при кишечной стадии и Вермокс (Мебендазол), но его принимают в течение трех дней. Этот препарат вызывает у гельминтов повышенную двигательную активность, что может проявиться антиперистальтикой, рвотой и попаданием паразита в дыхательные пути, поэтому детям младшего возраста Вермокс не назначают.Лечение аскарид у детей сводится к приему антигельминтных препаратов

Медамин для детей при аскаридозе применяется однодневным курсом (суточная доза делится на три приема). Против личинок помогает препарат Минтезол. Его суточная доза делится на три приема. Это лекарство принимают после еды в течение 5 дней.

Перед лечением и во время приема таблеток из рациона ребенка следует исключить кислые, соленые, острые, жирные,  пряные блюда. При этом могут наблюдаться преходящие побочные явления в виде тошноты, рвоты, головной боли и слабости, которые исчезают сразу после окончания терапии.

Во время лечения аскаридоза врач должен обязательно наблюдать за ребенком для предупреждения осложнений. В целях профилактики лечение противоглистными препаратами проходят все члены семьи. Повторный анализ кала на яйца глист сдается через месяц.

Перенесенный однажды аскаридоз у детей не может служить гарантией от повторного заражения. При попадании яиц в ЖКТ начинается новый цикл развития паразита и появление симптомов заболевания. Специфический иммунитет к аскаридозу ни в детском, ни во взрослом организме не образуется.

Прогноз и профилактика аскаридоза у детей

Аскариды являются человеческими паразитами, поэтому ребенок не может заразиться этим видом гельминтов от кошек и собак. Употребление не прошедших кулинарной обработки мяса и рыбы тоже не бывает источником аскаридоза.С раннего возраста научите ребенка мыть руки после контакта с землей, животными, поручнями в транспорте, после посещения общественных мест. С мылом и мочалкой мойте уличные игрушки, можно обрабатывать вымытые игрушки горячим паром в посудомоечной машине.

Тщательно с помощью губки мойте фрукты и овощи, зелень замачивайте в воде с добавлением капли моющего средства; устанавливайте детские площадки и песочницы на солнечных участках, следите за отсутствием мусора и фекалий, рыхлите почву – попадание прямых солнечных лучей убивает яйца аскарид.Профилактика заболевания сводится к выполнению простых правил гигиены

Отучите ребенка от плохой привычки грызть ногти и тянуть пальцы в рот. Не пейте сырую воду и не разрешайте это делать своим детям. Наличие во дворе выгребной ямы, уличного туалета увеличивает риск заражения аскаридами. Не используйте фекалии для удобрения почвы: так собственными руками можно занести яйца паразитов на участок.Здоровье наших детей, их благополучие и развитие зависит только от отношения к этому самих родителей. Приучайте детей к соблюдению элементарных гигиенических правил, проходите профилактическое обследование в лаборатории и регулярно проводите профилактическое лечение от глистов, и тогда ваш ребенок не встретиться с этими паразитами.

Яйца аскарид имеют липкую оболочку, которая усложняет процесс избавления от них продуктов питания и бытовых поверхностей. Во время влажной уборки нужно как можно чаще менять воду, использовать специальные средства.

После выздоровления ребенок не приобретает к аскаридозу иммунитет. Нужно постоянно соблюдать правила гигиены и меры предосторожности, чтобы не допустить повторного заражения.