Глисты аскариды у взрослых

Глисты аскариды у взрослых – явление совсем не редкое. Заражение может произойти через почву, воду, продукты, немытые руки, при контакте с животными. Симптоматика заболевания представляет собой широкую клиническую картину, где можно наблюдать такие явления как нарушения аппетита, сна, ухудшение самочувствия, расстройства пищеварения, головные боли и другие симптомы. Бывают случаи, когда аскаридоз протекает бессимптомно, и зараженный человека даже не подозревает о своей проблеме. Итак, сегодня мы поговорим о лечении и профилактике аскаридоза у взрослых.

Что такое аскаридоз

Аскаридоз – это паразитарное заболевание, вызываемое круглыми гельминтами (аскаридами). Взрослые особи (достигают длины 40 см) паразитируют в тонком кишечнике человека, но в отдельных случаях могут проникать через его стенки и мигрировать в другие органы, например, в желчные протоки, пищевод, трахею и т. д.

Личинки из кишечника проникают в кровеносные сосуды и с кровью передвигаются по телу зараженного человека (миграционная стадия), поражая печень, сердце, легкие и бронхи.По данным Всемирной организации здравоохранения, аскаридоз – второй по распространенности гельминтоз на нашей планете. Им страдают около 1,3 млрд. человек.

Широкому распространению заболевания способствует то, что болезнь порой протекает почти бессимптомно и без надлежащего лечения переходит в хроническую форму.

Глисты аскариды у взрослых

Аскариды – это круглые черви-паразиты Ascaris lumbricoides. Носителем, или единственным хозяином аскарид данного вида является человек: паразит вызревает и размножается в человеческом организме, не требуя для развития нахождения в организмах иных млекопитающих.

При инвазии ранней стадии яйца аскарид, попавшие в желудочно-кишечный тракт, под воздействием ферментов теряют оболочку, и освобожденные личинки распространяются по различным органам: печени, сердцу, легким.

При дальнейшей миграции личинки аскарид по дыхательным путям попадают в ротовую полость, откуда вместе со слюной и проглатываемой пищей возвращаются в кишечник для дальнейшего существования и размножения на хронической стадии аскаридоза.

Симптомы аскаридоза зависят от стадии заболевания, количества паразитов и реакции иммунной и иных систем, и могут проявляться в широком спектре. При диагностике наличия аскарид лечение проводится антигельмидными препаратами, а также симптоматическими медикаментами, направленными на снижение интоксикации, и назначением соблюдения определенной диеты.

При незначительной инвазии человек может не знать, что заражен гельминтами, но при этом являться разносчиком заболевания, выделяя во внешнюю среду яйца гельминтов (одна самка продуцирует в сутки до 250 000 яиц).

Пути заражения аскаридами

Выделяемые с фекалиями больного человека яйца гельминтов не могут быть инвазивными, поэтому при близком контакте и бытовом общении заражение не происходит. Яйца глиста должны достичь «зрелости». Для этого им нужно развиваться в почве в благоприятных условиях с соответствующим температурным, влажностным режимом и доступом кислорода.

Заражение человека происходит при проглатывании инвазионных яиц при приеме в пищу грязных сырых овощей, фруктов, ягод, зелени. Также во время игры детей на приусадебных участках, игровых площадках, песочницах руки загрязняются землей с яйцами аскарид. Употребление в пищу любых продуктов немытыми руками также чревато заражением.Формирование инвазионной личинки в яйце происходит в течение 10-12 дней. Формированию очагов заболевания в сельских местностях способствует практика удобрения огородов и земельных участков необезвреженным навозом. Это приводит к распространению геогельминтоза, в том числе аскаридоза.

Механическими переносчиками аскарид могут быть различные насекомые — мухи, тараканы. В группу риска по аскаридозу входят дети, работники очистных сооружений, фермеры, землекопы. Заражение может происходить в течение года. Но, как правило, вспышки заболеваемости отмечаются в осенний период, когда активно зреют овощные и садовые культуры.

Принимая во внимание наличие тепличных конструкций и хранение овощей в погребах, заразиться аскаридами можно и зимой. Восприимчивость к аскаридам довольно высокая. В регионах с высокой эпидемичностью около 90% детей болеют аскаридозом. Это объясняется тем, что это заболевание не оставляет после себя выраженного иммунитета.

Симптомы аскаридоза у взрослых

Клинические проявления ранней фазы аскаридоза, обусловленной миграцией личинок аскарид в кровяном русле, бывают разнообразными по тяжести. Часто при неинтенсивном заражении эта фаза проходит субклинически или бессимптомно.

В клинически выраженных случаях превалируют жалобы на общую слабость, недомогание, головные боли, утомляемость, потерю трудоспособности, иногда повышение температуры, появление на коже зудящих высыпаний типа крапивницы.

Эти клинические проявления ранней фазы дополняются у некоторых больных симптомами нарушения функции сердечнососудистой системы, печени.

Реже, обычно при интенсивных заражениях, проявляется картина легочной патологии в виде кашля, иногда с мокротой с примесью крови, с астматическим компонентом, одышки, болей в груди. Аускультативно определяются хрипы, шум трения плевры, явления экссудативного плеврита.

При рентгенологическом следовании в легких выявляются эозинофильные инфильтраты описанные Леффлером в 1932 г., характеризующиеся изменчивостью их размеров, конфигурации, положения – “летучие инфильтраты”. Как правило, очаговая инфильтрация легких сопровождается эозинофилией крови, иногда количество эозинофилов крови достигает 35 – 60%.

Мигрирующие личинки аскарид могут вызвать тяжелые легочные явления – острую пневмонию и бронхит. При тяжелых пневмониях аскаридозной этиологии, сопровождающейся аллергией, важную роль в развитии болезни играют обширные кровоизлияния вызванные разрывом мигрирующими личинками капилляров легких с последующим развитием воспалительных явлений.
Появляются неприятные ощущения передвижения чего-то в кишечнике, вздутие живота.

Вторая – кишечная фаза аскаридоза – также характеризуется разнообразием патологии и тяжести течения. Инвазия может протекать со слабо выраженными симптомами или даже бессимптомно. В клинически выраженных случаях превалируют желудочно-кишечная патология и нередко астенический синдром.

Частыми жалобами больных являются такие, как расстройство аппетита, его понижение, «капризный аппетит» у детей, тошнота, повышенное слюновыделение, «слюна клубом катится» чаще утром натощак и др.В некоторых случаях проявляется склонность к поносам или запорам, чаще они чередуются, реже встречается прогрессирующий энтерит.

У детей преобладают диспепсические явления, сопровождающие боли в животе, часто схваткообразные и довольно сильные, возникающие самопроизвольно или при пальпации.

Функциональные и морфологические нарушения в тонком отделе кишечника обнаружены рентгенологически в виде измене рельефа слизистой и др. Иногда появляются неприятные ощущения передвижения чего-то в кишечнике, вздутие живота.

Болезненность пальпации живота при кишечной фазе аскаридоза встречается нередко, причем у детей чаще всего разлитая, у взрослых – локальная – по средней линии выше пупка, и справа от средней линии. Желудочная секреция у инвазированых чаще бывает пониженной.Функциональные и морфологические нарушения в тонком отделе кишечника обнаружены рентгенологически в виде измене рельефа слизистой и др

Почти во всех случаях аскаридоза у детей наблюдаются симптомы со стороны нервной системы, астенические проявления, такие как слабость, плохое самочувствие, раздражительность, головные боли, нередко рассеянность, понижение памяти, беспокойный сон, ночные страхи, подергивания, реже истерические и эпилептические припадки, симптомокомплекс Меньера, снижение интеллекта.Иногда именно эти астенические явления превалируют над остальными.  В фазе кишечного аскаридоза иногда, как и в первой фазе, наблюдается аллергические явления, как-то: сыпь типа крапивной лихорадки, эозинофилия, хотя и менее выраженная.

В крови, особенно у детей, частым спутником аскаридоза является умеренная гипрохромная анемия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечено понижение артериального и венозного давления.Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечено понижение артериального и венозного давления

В кишечной фазе аскаридоза могут возникнуть как кишечные, так и внекишечные осложнения. Большинство из них связано с повышенной двигательной активностью взрослых аскарид: непроходимость кишечника, перфоративный перитонит, аскаридоз печени, аскаридоз поджелудочной железы, дыхательных путей и др.Аскаридозная инвазия в акушерской клинике также не остается без последствий. Доказано отрицательное влияние аскаридоза на течение беременности.

У инвазированных беременных чаще регистрируются токсикозы, нарушения развития плода, уложненяется течение родов и послеродового периода.

Диагностика аскаридоза у взрослых

Основной анализ, который помогает подтвердить наличие аскарид – это копрограмма. В начальной стадии аскаридоза личинки можно выявить в мокроте или же при помощи рентгенологического исследования (на снимке они будут видны в виде инфильтратов).

Диагностика аскаридоза также проводится при помощи серологических методов исследования: латекс-агглютинация; непрямая гемагглютинация; ускорение оседания эритроцитов.

Аскаридоз и беременность

Если аскаридоз у среднестатистического пациента считается опасным заболеванием, то во время беременности эта опасность увеличивается в несколько раз. Плацентарный барьер не может служить преградой для проникновения в организм плода личинок этого гельминта.Подбирая противогельминтное средство для лечения аскаридоза у беременной женщины, врач отдает предпочтение наименее токсичному лекарству

Токсины, выделяемые во время жизнедеятельности аскарид, оказывают негативное действие на организм женщины, ожидающей рождения ребенка. Появляются боли в животе, усиливается тошнота, может возникнуть рвота.

Если личинки аскариды проникли в легкие еще не родившегося ребенка, он наверняка после рождения будет страдать от хронического бронхита или пневмонии, воспалений дыхательных путей, проявлений аллергии. Эти заболевания крайне трудно поддаются лечению. Аскариды, проникающие в печень новорожденного ребенка, вызывают ее воспаление (гепатит) и хроническую желтуху.

Подбирая противогельминтное средство для лечения аскаридоза у беременной женщины, врач отдает предпочтение наименее токсичному лекарству. Чаще других применяются Пиперазин и Гептилрезорцин.

Лечение аскаридоза у взрослых

Лечение взрослых происходит по более широкой схеме. Нередко противоглистные препараты снимают на время симптомы, а болезнь остается. Лечить ее можно таблетками пиперазин, левамизол или комбатрин. Если же такие меры не помогли, то больному назначается введение кислорода через тонкий зонд. Это сложная и неприятная терапия.

Как лечить аскаридоз, чтобы избежать развития осложнений и полностью очистить организм от глистов, знают не многие. Данное заболевание можно лечить как в домашних условиях, так и в стационаре. Чаще всего в госпитализации нуждаются люди, у которых развились осложнения на фоне патологии.Слабительные препараты, вопреки распространенному мнению, обычно не приносят эффекта. Более того, они противопоказаны при запорах на фоне аскаридоза. Дело в том, что стул может отсутствовать из-за кишечной непроходимости. Стимуляция мышц кишечника опасна разрывом и развитием перитонита.

Также не назначают слабительные препараты при повышении температуры. Чаще всего эти средства назначают лишь через несколько часов или дней (в зависимости от выбранного противопаразитарного препарата), когда сами аскариды уже погибли или парализованы, и необходимо вывести их из организма.В целом медикаментозное лечение при аскаридозе тщательно подбирает лечащий врач

В целом медикаментозное лечение тщательно подбирает лечащий врач. Обычно оно не слишком продолжительно и обременительно. Иногда может понадобиться курс антибиотикотерапии. Обычно его назначают, если врач подозревает наличие бактериальных осложнений.

Наиболее эффективным является медикаментозное лечение. Потребуется правильно подобранная схема, чтобы полностью излечить больного от аскаридоза. Её может назначить только квалифицированный врач после проведённой диагностики.

Используют следующие группы препаратов:

• противопаразитарные препараты: от их приёма могут развиться различные побочные эффекты, поэтом и курс лечения, и дозировку должен назначать только врач. Бесконтрольный приём препаратов может привести к переходу заболевания в хроническую форму или же к развитию осложнений. Назначают следующие препараты: пирантел, декарис, немозол, вермокс;
• антигистаминные препараты: их назначают одновременно с противопаразитарными средствами, чтобы избежать аллергизации при уничтожении аскарид. Назначают зиртек, зодак, супрастин, тавегил;
• ферментативные препараты: применяются с целью улучшить пищеварительную функцию кишечника. Назначают мезим, микразим, креон; пробиотики. Их используют в терапии аскаридоза для улучшения микрофлоры кишечника. Эффективными являются следующие препараты – бифидум-форте, бифиформ, линекс;
• пробиотики: их используют в терапии аскаридоза для улучшения микрофлоры кишечника. Эффективными являются следующие препараты – бифидум-форте, бифиформ, линекс.

Препараты при лечении аскаридоза у взрослых

Для выбора индивидуальной дозы и наиболее безопасного средства требуется полноценное обследование пациента

Название препарата ;режим приема ;противопоказания:

• Декарис (левамизол): применяется при массивных инвазиях. Взрослым однократно 120 – 150 мг, детям – 2,5 мг на 1 кг веса. Не назначается беременным и кормящим женщинам и детям до 14 лет;
• Мебендазол (вермокс): является препаратом выбора при одновременном аскаридозе и трихоцефалезе. Принимается по 100 мг 2 раза в день в течение 3 – 4 дней. Противопоказан при язвенном колите, болезни Крона, печеночной недостаточности. Не назначается детям до 2 лет, беременным и кормящим женщинам;
• Минтезол (тиабендазол): 50 мг/кг массы тела дважды в день в течение недели. Препарат эффективен и на ранних стадиях болезни. Противопоказан детям возрастом до 2 лет, беременным женщинам, кормящим матерям;
• Альбендазол :взрослым доза в 100 мг разбивается на 2 раза в сутки. Принимают трое суток. Для детей доза 25 – 50 мг/сут (возраст от 2 до 10 лет);
• Пиперазина цитрат: показан при обструкции кишечника или желчевыводящих путей, вызванных аскаридами. Назначается 2 дня по 75 мг/кг в сутки. Максимальная однократная доза – 3,5 г. Запрещено параллельное назначение хлорпромазина;
• Пирантел: по 10 мг/кг однократно внутрь после еды. Можно применять при беременности под строгим контролем врачей. Запрещен при почечной недостаточности и детям возрастом до полугода.

Также эти препараты обладают широким спектром побочных эффектов, которые обычно кратковременны, но весьма ощутимы для пациента. Неправильное употребление этих средств часто приводит к ухудшению состояния больного.

Самостоятельный прием вышеперечисленных средств может быть опасным из-за высокой токсичности препаратов. Для выбора индивидуальной дозы и наиболее безопасного средства требуется полноценное обследование пациента.

Следует отметить, что наиболее распространено пероральное применение препаратов от аскарид. Но в случае массивной инвазии паразитов (например, при обструкции кишечника клубком аскарид) пиперазина цитрат вводят через назогастральный зонд (трубка, проходящая через нос в желудок). Это позволяет миновать реакции препарата со слюной и точнее рассчитать дозу.

Диета при аскаридозе у взрослых

В свой режим питания следует включить такие продукты: слизистые отвары из круп; пшеничный хлеб (только подсушенный); мармелад; протёртые каши из гречневой, манной и рисовой крупы; нежирные сорта мяса; обезжиренные бульоны; отвар шиповника; картофель, спелые томаты, морковь и свёклу; мягкие ягоды и фрукты.Диетотерапия – это важная составляющая успешного лечения аскаридоза. Принимать пищу нужно по 5 раз в день. Длительных промежутков между приёмами пищи быть не должно.

Исключают следующие продукты: жирные щи или супы; консервы; жирные сорта мяса; шоколад; пирожные; какао; молоко и сливки; перловая, ячневая крупа; макароны.

Лечение аскаридоза кислородом

По утрам натощак пациенту вводят кислород через тонкий катетер в желудок малыми порциями

В последнее время для лечения этого недуга, особенно у детей, используется кислородная терапия. Суть метода в изменении физико-химических условий среды обитания аскарид. Такое лечение абсолютно нетоксично. Помимо того, что кислород уничтожает глистов, процедура помогает еще и очистить организм в целом.

Терапия длится, как правило, в течение недели. По утрам натощак пациенту вводят кислород через тонкий катетер в желудок малыми порциями. Это безболезненно, не доставляет дискомфорта. После введения газа больному следует полежать пару часов. После этого рекомендовано выпить кислородный коктейль, съесть завтрак и приступать к повседневным делам.После кислородной терапии нужно повторно сдать анализы, чтобы удостовериться, что все гельминты погибли. Они не выносят действия кислорода, поэтому умирают и выходят из тела вместе с фекалиями.

Процедуре предшествует подготовительный этап. За неделю до терапии нужно пропить травяной настой из коры дуба, пижмы, крушины, полыни. Для его приготовления смешивается по чайной ложке сырья. Смесь заливается кипятком (500 граммов). Пить настой следует по 50 граммов дважды в день за 15 минут до приема пищи.

К фитотерапии рекомендовано также добавить сорбент, например, Энтеросгель, а также препарат для нормализации работы поджелудочной железы.

Профилактика аскаридоза

Раннее выявление больных. Пациенты с подозрением на аскаридоз должны сдавать анализ кала на наличие яиц, кровь для выявления антител или другие анализы, предусмотренные в данном государстве. Больному назначают соответствующее лечение и объясняют правила гигиены.

Санитарное просвещение

Работники санитарно-эпидемиологических служб должны вести лекции и делать инструктаж среди групп населения, которые подвергаются наибольшему риску. Это ассенизаторы, работники сельского хозяйства, строительства (в сельской местности), заведений общепита, а также детских садов. Последнее очень важно, так как именно воспитатели и родители должны привить детям привычку соблюдать нормы гигиены. Это убережет их, в том числе и от заражения аскаридозом.

Некоторые специалисты предписывают ежегодную обязательную проверку всего населения, если в стране, предположительно, заражено более 10% населения. Если же заражено более 40%, то рекомендуется тотальное профилактическое лечение (вермокс, декарис или другими препаратами).

Мытье рук перед едой

Чаще всего паразиты попадают в организм с грязными руками. Особенно это актуально для работников аграрного сектора, которые часто имеют непосредственный контакт с землей. Следует помнить, что именно земля является необходимым звеном для первоначального развития личинок в яйцах.

Мытье продуктов

Необходимо тщательно промывать перед употреблением сырые овощи, фрукты, яйца и другие продукты, которые могли быть в контакте с зараженной почвой, но не проходят термическую обработку. Продукты, которые в процессе приготовления подвергаются нагреванию свыше 50 градусов (хотя бы в течение нескольких минут), не представляют опасности заражения.Мытье рук – важная мера профилактики аскаридоза

Особенно важны эти меры при строительстве детских садов и организации сельскохозяйственных угодий. Также в задачи санитарной защиты почвы входит разработка соответствующих законопроектов.

Санитарная защита почвы

Данное направление включает широкий список мер по защите почвы от фекального загрязнения. Сюда входит, например, цементирование туалетов, не подключенных к сети канализации (что часто встречается в сельской местности и в развивающихся странах), анализ почвы перед началом строительства, анализ перед выдачей санитарной авторизации.

Борьбы с насекомыми

Наибольшее значение играет борьба с тараканами и мухами на объектах общественного питания. Эти насекомые часто входят в контакт с загрязненной почвой и фекалиями, становясь механическими переносчиками паразитов.