Сальмонеллез у ребенка

Сальмонеллез – опасное инфекционное заболевание, которое имеет несколько основных форм проявления. Сальмонеллез у ребенка чаще всего возникает после нарушения правил личной гигиены. Если ребенок съел немытый фрукт или выпил воду из открытого источника – вероятность заражения сальмонеллезом увеличивается в десятки раз. При подозрении на сальмонеллез необходимо срочно обратиться к врачу и точно следовать его рекомендациям по лечению заболевания. Итак, сегодня мы поговорим о симптомах и лечении сальмонеллеза у детей.

Что такое сальмонеллез

Сальмонеллез — острая кишечная инфекция. Наиболее восприимчивы к данной инфекции дети первых двух лет жизни. Именно у них сальмонеллез встречается наиболее часто. По количеству инфицированных данное заболевание уступает лишь дизентерии.Сальмонеллез – острая кишечная инфекция

Среди инфекционных заболеваний детского возраста наиболее распространенными после острых респираторных вирусных заболеваний являются острые кишечные инфекции (ОКИ) (см. таблицу). Спектр возбудителей, вызывающих ОКИ, с каждым годом увеличивается за счет новых бактерий и вирусов, но группа болезнетворных микроорганизмов, объединенных названием Сальмонеллы (по имени впервые их описавшего американского исследователя Д.Е. Сальмона), в последние 20 лет продолжает сохранять одно из ведущих мест – как во всем мире, так и в нашей стране. Сальмонеллы вызывают желудочно-кишечные заболевания у животных, птиц, рыб. Люди, в том числе и дети самого раннего возраста, включая новорожденных, тоже подвержены заболеванию сальмонеллезом.

Сальмонеллы нередко являются причиной эпидемических вспышек (в семьях, закрытых коллективах), а при несвоевременном и неправильном лечении – и смертельного исхода. Сальмонеллы – мелкие подвижные бактерии, которые могут длительно сохранять жизнеспособность во внешней среде. Так, в воде открытых водоемов они могут жить до 120 дней, в морской воде – до 217 дней, в почве – до 9 мес, в комнатной пыли – до 517 дней, в колбасных изделиях – до 130 дней, в яйцах и замороженном мясе – до 13 мес.

При комнатной температуре микробы хорошо размножаются в пищевых продуктах, особенно мясных и молочных, при этом внешний вид и вкус пищи не меняется. Они не погибают и при консервации – при концентрации поваренной соли 2-18%. Губительной для сальмонелл является высокая температура – кипячение их убивает мгновенно. А обычные дезинфицирующие средства, содержащие хлор, не всегда эффективны.Источником заражения сальмонеллезом могут быть животные

Источником заражения сальмонеллезом могут быть животные, чаще всего домашние (крупный рогатый скот, свиньи, кошки, собаки), птицы, люди, больные сальмонеллезом или здоровые бактерионосители.

Пути заражения сальмонеллезом многообразны. Наиболее частый у взрослых и детей старшего возраста – пищевой – при употреблении самых разных пищевых продуктов, но чаще всего – мяса животных и птиц, а также яиц. Микробы попадают в продукты при недостаточной кулинарной обработке (полусырые бифштексы, яйца сырые и всмятку, яичница-глазунья), неправильном хранении и нарушении элементарных правил личной гигиены.

Причины возникновения заболевания сальмонеллез у детей

Возбудители заболевания хорошо размножаются в продуктах (молоке, мясе, яйцах). На них практически не сказывается термическая обработка продуктов. Например, после копчения и соления бактерии не испытают никакого дискомфорта, а заморозка наоборот увеличит срок их жизни в продуктах. Самый распространенный способ передачи болезни – через яйца пораженных птиц. Основная мера профилактики – термическая обработка продуктов. Сальмонеллы способны сохраняться в воде до 1,5 месяца.Существует невероятное количество причин возникновения сальмонеллеза и, к сожалению, часто эта болезнь встречается именно в ребят младшего возраста, ведь их организм еще мало приспособлен к жизни, а иммунитет просто не может в полной мере противостоять бактериям, которые уже попали внутрь. Также это достаточно опасно, поэтому все родители должны быть осведомлены о существующей угрозе и знать пути устранения болезни с минимальным вредом для ребенка.

Наиболее частые причины сальмонеллеза у детей:

• немытые руки, ягоды, плодоовощная продукция, и другие продукты питания;
• домашние питомцы, они сами могут не болеть, но являться источниками или переносчиками бактерий (шиншиллы, крысы, хомяки, декоративные черепахи);
• пыль, земля, песок, птичий помет, часто встречающийся на площадках;
• уличные животные, которые вызывают интерес у самых маленьких;
• зараженная вода.

Сальмонеллез у детей: инкубационный период, формы и признаки

Инкубационный период сальмонеллеза у детей ничтожно мал – он может составлять всего лишь несколько часов до появления характерных симптомов заболевания. Обычно чем младше ребенок, тем быстрее дает о себе знать болезнь. Как правило, этот период составляет 24-48 часов.Обычно чем младше ребенок, тем быстрее дает о себе знать болезнь

Как проявляется заболевание сальмонеллез у ребенка? Чаще всего сальмонеллез носит характер пищевой инфекции. Начинается остро, с резкого повышения температуры тела до 38-40 °С, рвоты, болей и урчания в области желудка. Примерно через 5 часов появляется жидкий водянистый стул (до 10-15 раз в сутки).

Симптомы сальмонеллеза у детей также включают в себя тахикардию, пониженное артериальное давление, болезнь может дать толчок к развитию острой почечной недостаточности. Постепенно через некоторое время нарастают симптомы обезвоживания – жажда, посинение губ, судорги. На этом фоне могут быть потери сознания и ориентации. Также характерная слабость в теле, сильная головная боль и лихорадка.

При легких формах болезни все клинические проявления менее выражены и держатся в среднем 1-2 дня. Если заболевание тяжелое, то проявления сильные и длятся длительное время – от 7 дней и более. Признаки сальмонеллеза у детей могут быть самыми разнообразными, но даже по некоторым из них можно точно диагностировать это заболевание и нужно срочно начинать лечение!

Существуют различные формы сальмонеллеза у детей, которые отличаются своей симптоматикой, сложностью болезни и алгоритмом лечения. Чаще всего можно встретить следующие:желудочно-кишечная, септическая, тифоподобная.

Желудочно-кишечная форма заболевания

Желудочно-кишечная форма заболевания считается наиболее распространенной. Она может поражать различные отделы желудочно-кишечного тракта и проявляется достаточно быстро – в течение суток. В основном изначально появляются симптомы гастрита. Такая форма отличается достаточно острым и резким началом с симптомами:боли в животе;тошнота;рвота;сильная слабость;налет на языке;вздутие живота;кашеобразный или жидкий стул (3-5 раз в день) с элементами непереваренной пищи.В некоторых ситуациях данная форма может протекать и без наличия такого стула.Желудочно-кишечная форма заболевания считается наиболее распространенной

Тифоподобная форма

тифоподобная форма заболевания проявляется достаточно редко и в основном она поражает взрослых. Для нее характерны:при пальпации боли и урчание в животе;вздутие;высокая температура (до 40 °С);апатия и вялость;бред, возможно помрачение сознания;рвота;снижение аппетита.У многих больных на 4-й день болезни может быть увеличена печень или селезенка, а в пик на теле может появляться сыпь.

Сальмонеллезный сепсис

Сальмонеллезный сепсис является самой тяжелой формой болезни, сопровождающейся развитием:короткого начального периода, развивающегося по гастроэнтерическому варианту;значительного повышения температуры тела, которая может колебаться на протяжении дня и изматывать пострадавшего;сильного озноба, повышенного потоотделения;головной боли, болезненности в области мышц;печень увеличивается в размерах, возникает чувство тяжести;на кожных покровах могут образовываться единичные или множественные точечные кровоизлияния.Заболевание отличается тяжелым, затяжным течением. Воспалительный процесс может распространяться на окружающие органы. Повышается риск развития эндокардита, пневмонии, плеврита, гнойников, остеомиелита, пиелонефрита, цистита, воспаления, поражающего радужную оболочку глаз.

Стертая и субклиническая формы, бактерионосительство

Стертая и субклиническая формы, бактерионосительство. Эти разновидности носят более легкий характер течения сальмонеллеза. В основном в таких случаях защитная система ребенка отлично функционирует и в состоянии самостоятельно справиться с инфекцией.Стертая форма сальмонеллеза развивается при проникновении малого количества инфекционных агентов и протекает с незначительными признаками в виде диареи и легкого недомогания. Все симптомы исчезают примерно через 2 дня, что характерно для полного выздоровления. Субклиническая разновидность сальмонеллеза протекает в скрытой форме, при этом никаких симптомов заболевания у ребенка не проявляется.Стертая форма сальмонеллеза развивается при проникновении малого количества инфекционных агентов и протекает с незначительными признаками в виде диареи и легкого недомогания

Выявляют наличие инфекции случайным образом, например, при плановом медицинском осмотре. Как правило, присутствующие бактерии не причиняют никакого вреда, а человек считается всего лишь носителем бактерий.Опасность заключается в том, что при отсутствии симптомов у ребенка трудно заподозрить наличие инфекции в организме, а осемененный бактериями выделяемый ими биологический материал может навредить здоровому человеку.Выявленное бактерионосительство также должно подвергаться лечению, а люди, ухаживающие за такими детьми, должны соблюдать санитарно-гигиенические нормы.

Признаки сальмонеллеза у детей до года и старше

Инкубационный период данного заболевания протекает от нескольких часов до пяти дней.

Симптомы, которые свойственны любой форме сальмонеллеза:острое начало болезни;озноб, лихорадка;зловонный частый стул, рвота;обезвоживание.

Как распознать сальмонеллез у детей до 2 лет и старше

• 0-2 лет У грудничков температура может оставаться в норме. Однако у них пропадает аппетит, их вес не увеличивается, они часто срыгивают. У малышей холодеют конечности, имеются все признаки обезвоживания. Зачастую наблюдается западение родничка.У детей грудного возраста сальмонеллез часто протекает в виде энтерита. Реже встречается септическая форма с ярко выраженными диспепсическими проявлениями и тахикардией;
• от 2 лет У детей старше двух лет заболевание чаще всего протекает в гастроинтестинальной форме. Дети испытывают боль в эпигастрии, у них наблюдается частый жидкий стул с частичками не переваренной пищи, рвота, высокая температура, головные боли.

Как распознать сальмонеллез у детей и отличить от дизентерии, ротавируса

Дизентерия

Дизентерия – ннфекционное кишечное заболевание с синдромом общей интоксикации организма и с поражением ЖКТ. Чаще всего поражается дистальный отдел толстой кишки. Данное заболевание вызывают бактерии Shigellos (Шигеллы). Эти бактерии прекрасно растут и размножаются в самых обычных питательных средах.Дизентерия – ннфекционное кишечное заболевание с синдромом общей интоксикации организма и с поражением ЖКТ

Симптомы данного заболевания во многом зависят от штамма возбудителя. Однако общие признаки у всех видов дизентерии есть. Это: резкое повышение температуры, сильная слабость, головокружение, озноб и ломота в теле.В первые сутки появляется рвота и диарея. В кале имеются сгустки слизи и крови. Дефекация повторяется от пяти до двадцати пяти раз в сутки.

Сначала каловые массы обильны, затем их объем резко уменьшается. В медицине такое испражнение принято называть «ректальным плевком».Дизентерия у грудничков определяется несколько сложнее, однако есть симптомы, которые помогают врачам определиться с диагнозом. В кале у грудничков появляется примесь слизи зеленоватого цвета и кровяные прожилки.

Сальмонеллез более тяжелое по течению заболевание, нежели дизентерия.При дизентерии:обильный стул держится около двух суток, затем он приобретает вид «ректального плевка.При сальмонеллезе:присутствует гепатолиенальный синдром (увеличение печени и селезенки). Редко развивается колит, чаще энтероколит и гастроэнтероколит.Длительное время у детей наблюдается обильный стул. Кровь в кале появляется на третьи-пятые сутки. Зачастую наблюдается синдром водянистой диареи и метеоризма.

Ротавирус

Ротавирус – инфекционное заболевание. Ротавирусная инфекция поражает слизистую тонкого кишечника и желудка, вызывая гастроэнтерит. Ротавирус устойчив к воздействию внешней среды.Ротавирус – инфекционное заболевание

По статистике до двухлетнего возраста этой инфекцией в той или иной степени переболевают 70% детей.Вспышки ротавирусной инфекции чаще всего совпадают с эпидемией гриппа.

Поэтому это заболевание еще принято называть «кишечный грипп». Заразиться инфекцией можно через инфицированные продукты, воду, а также капельным путем. Взрослые люди эту инфекцию переносят довольно легко, зачастую ротавирусная инфекция у них проходит вообще бессимптомно.Симптомы заболевания у детей более выражены. Начало заболевания довольно резкое. У детей повышается температура, их мучает частый понос и рвота. Стул приобретает ярко-желтый цвет, он пенится.

У большинства детей появляется насморк, болит горло.При сальмонеллезе:кал имеет специфический запах тухлых яиц. Цвет кала зеленоватый.При ротавирусной инфекции:кал пенится и имеет ярко-желтый цвет. Симптомы ротавирусной инфекции очень напоминают обычную простуду. У ребенка появляется насморк, болит горло.Безусловно, чтобы поставить точный диагноз необходимо пройти обследование у врача-инфекциониста и сдать все необходимые анализы.

Лечение сальмонеллеза у детей

Симптомы и лечение сальмонеллеза у детей отличаются от взрослых. Лечение детей, инфицированных сальмонеллезом, обязательно должно представлять собой комплекс медикаментозных мер. Лечение сальмонеллеза у детей включает соблюдение постельного режима, диеты и мероприятий, направленных на устранение возбудителя.

Больному полагается прием антибиотиков. Подбор препарата должен быть верным, так как он должен воздействовать на возбудителя инфекции. Поэтому назначать лекарство может только лечащий доктор после повторного лабораторного анализа.При подозрении на пищевой путь инфицирования в обязательном порядке необходимо делать промывание желудка. Если у малыша замечаются частые рвоты, жидкий стул и резкое понижение мочеиспускания, то необходима капельная инфузия растворов.

Под обязательную госпитализацию и полный врачебный контроль попадает возрастная группа до 1 года независимо от того, какая форма сальмонеллеза развивается у ребенка. Для детей старшего возраста лечить это инфекционное заболевание амбулаторно можно только при легком течении.Под обязательную госпитализацию и полный врачебный контроль попадает возрастная группа до 1 года независимо от того, какая форма сальмонеллеза развивается у ребенка

Терапия сальмонеллезов более сложных форм, отличных от легкого течения, разделена на несколько этапов:диетотерапия;медикоментозное лечение;регидротрационная терапия;симптоматичное лечение;дезинтоксикация организма;восстановительная терапия.

Диетотерапия

Развитие сальмонеллезов сложных и тяжелых форм провоцирует сбой в работе пищеварительной системы организма. Недостаток ферментов приводит к плохому расщеплению и перевариванию пищи, а нарушение всасывания – к неполному ее усвоению. Для наименьшего раздражения желудочно-кишечного тракта вводится запрет на некоторые продукты: пищя животного происхождения богатого жирами, цельное молоко, растительная пища богатая грубой клетчаткой.

Помимо этого, терапия больных сальмонеллезом начинается с назначения специальной диеты.Диетическое питание соблюдается в течении месяца. Начинается оно с водно-чайной паузы в первые 6 часов после проявления симптомов сальмонеллеза. Ребенка сначала отпаивают, а потом постепенно вводят в рацион легкую пищу.

Медикаментозное лечение

Для сальмонеллезов тяжелых и генерализованных форм характерна антибактериальная терапия. В этих случаях детям назначается прием Амикацина, Рифампицилина, Невиграмона, Левомецитина, Доксициклина. Для легких форм антибиотики противопоказаны.Одним из специфических препаратов для лечения сальмонеллезов у детей являются бактериофаги.Для сальмонеллезов тяжелых и генерализованных форм характерна антибактериальная терапия

Кроме этого, в комплексной терапии тяжелых случаев иногда назначаются внутримышечные инъекции полиоксидония.

Дезинтоксикация

Очищение организма от токсинов проводится путем промывания желудка чистой водой или раствором бикарбоната натрия. Применима процедура для детей постарше.Для грудничкового возраста используются препараты Реосорбилакт, Сорбилакт, Реополиглюкин. Их вводят капельным путем внутривенно.Дезинтоксикацию организма от токсинов сальмонеллы проводят только после устранения обезвоживания.Если заболевание протекает в тяжелой форме, то больные нуждаются в оперативной госпитализации. Этого же требуют дети до одного года.При сальмонеллезе у детей, как правило, развивается сильная диарея, которая вымывает полезную микрофлору кишечника. Кроме того, во время медикаментозного лечения применяются препараты широкого спектра действия, которые губят и полезные бактерии.

Для нормализации микрофлоры в детском организме по окончанию лечения сальмонеллеза назначаются пробиотики и пребиотики – Бифидумбактерин, Бификол. Восстановление пищеварительной функции осуществляется приемом ферментных препаратов – для детей допустимо использование Фестала или Энзистала.Чтобы улучшить защитные функций ребенка применяются иммуномодулирующие препараты.

Профилактика сальмонеллеза: как обезопасить ребенка

Профилактика сальмонеллеза у детей крайне проста. Следите за гигиеной и регулярно мойте руки, не только ребенку, но и себе. Важно избегать приема в пищу сырых яиц, парного молока, грязных фруктов. Также следует тщательно обрабатывать детские соски и игрушки.

Если вы проживаете в сельской местности, и ребенок может контактировать с курами, утками, свиньями, большим рогатым скотом, тогда постарайтесь чаще ему мыть руки в теплом мыльном растворе. Перечисленные категории животных довольно часто переносят эту болезнь, потому регулярный контакт с ними – это дополнительный источник риска для вашего чада.В летнюю пору для бактерий наступает благоприятная среда для размножения. При попадании в готовые блюда их колонии будут увеличиваться с каждым часом. Нужно быть осторожными с салатами, где есть куриные яйца, мясные фарши, белковые и сметанные крема.

Купание в открытых водоемах также может спровоцировать появление сальмонеллеза, ведь через загрязненную воду экскрементами животных, инфекцию легко прихватить подросткам. Не забывайте соблюдать гигиену ребенка после посещений парков, скверов, игровых площадок. Там бактерии встречаются благодаря голубям-переносчикам.

Не давайте воду детям с источников, в которых вы сами не уверены. Родители должны отвечать за здоровье своего чада и приложить максимум усилий, чтобы его сохранить.Не давайте воду детям с источников, в которых вы сами не уверены

Любое тяжелое заболевание может оставить после себя последствия. Эта болезнь влияет на микрофлору кишечника, почки и сердце. Люди, перенесшие такое заболевание, часто жалуются на дисбактериоз, диатез, реже на сердечную и почечную недостаточность, поэтому период лечения и реабилитации может затянуться, особенно у людей с хроническими заболеваниями ЖКТ или сердца.

Такие нарушения в состоянии здоровья могут наблюдаться, если человек перенес сложную форму заболевания или не долечил легкую, либо не обращался в клинику вообще.

Чтобы обезопасить здоровье своего ребенка, следует соблюдать профилактические меры и вовремя обращаться к специалистам.