Что такое токсоплазмоз и как его лечить

Токсоплазмоз – это опасное паразитарное заболевание, которое долгое время может протекать у человека бессимптомно. Нередки случаи, когда токсоплазмоз диагностируют у женщин во время вынашивания ребенка – в этот период токсоплазмоз представляет большую угрозу здоровью беременной женщины и будущего малыша. Источником заражения токсоплазмозом может стать домашнее животное, загрязненная земля или вода. Итак, сегодня мы поговорим о том, что такое токсоплазмоз, как его лечить, а также о мерах профилактики для предупреждения заражения токсоплазмозом.

Что такое токсоплазмоз

Токсоплазмоз – это паразитарное заболевание человека и животных, которое вызывается паразитическим протистом Toxoplasma gondii. Токсоплазмоз является достаточно распространенным заболеванием человека и животных. Его распространенность в мире чрезвычайно высока. Так, в странах Африки и Южной Америки заболеваемость токсоплазмоз достигает 90%. В Северной Америке и в странах Европы токсоплазмоз отмечается у 30-50% населения.Токсоплазмоз – это паразитарное заболевание человека и животных, которое вызывается паразитическим протистом Toxoplasma gondii

Примечательно, что абсолютное большинство людей, инфицированных токсоплазмозом, не испытывают никаких сложностей, поскольку заболевание протекает бессимптомно. В то же время, токсоплазмоз может протекать в самых разнообразных клинических формах, сопровождающихся различной симптоматикой.

Патогенез (что происходит?) во время токсоплазмоза

Жизненный цикл токсоплазмы включает стадии полового и бесполого размножения. Токсоплазмоз распространен во многих странах. Человек заражается от домашних животных, чаще всего от кошек, которые являются окончательным хозяином паразита. В их организме происходит половое размножение возбудителя.Больные токсоплазмозом животные выделяют паразитов с мочой, слюной, молоком. Человек является промежуточным хозяином.

Заражение происходит алиментарным (наиболее часто), капельным, через поврежденные кожу и слизистые оболочки, трансмиссивным (при укусе членистоногих) путем. Возможно, внутриутробное заражение при проникновении паразита от матери к плоду через плаценту. Токсоплазмой инфицированы от 50 до 80% взрослого населения.

Пути заражения токсоплазмозом

Заражение человека происходит при употреблении мясных продуктов и яиц, не прошедших достаточную термическую обработку. Не исключена возможность заражения при попадании возбудителя на слизистые оболочки и поврежденные кожные покровы, трансмиссивным и др. путём. Наблюдается и внутриутробное заражение.

Факторы, которые могут способствовать появлению в организме паразита и повышают риск возникновения токсоплазмоза:

• дотрагиваться грязными руками до рта после контакта с землей, после уборки кошачьего туалета, или любого другого контакта с кошачьими экскрементами;
• принимать в пищу сырое или не до конца приготовленное мясо, особенно свинину, мясо ягненка или оленину;
• прикасаться ко рту после контакта с сырым или непрожаренным/непроваренным мясом;
•  пересадка органов или переливание крови (очень редко);
• если женщина беременна, и она заразилась токсоплазмозом, инфекция может от нее передаться ребенку, что может привести к серьезным последствиям.

В организме человека токсоплазмы размножаются в кишечнике, распространяются лимфогенным и гематогенным путем. Фаза лимфогенного заноса (увеличиваются и воспаляются лимфатические узлы) сменяется гематогенной диссиминацией. Стадия нахождения паразита в крови короткая (несколько дней). Попадая во внутренние органы, токсоплазмы вызывают в них воспалительные явления.

Особенно часто поражаются нервная система, сетчатка, печень, миокард. В этих органах токсоплазмы находятся внутриклеточно и экстрацеллюлярно. Скопления паразитов называются псевдоцистами.

Токсоплазмы способны образовывать цисты в тканях, вызывая состояние латентной инфекции. Активизация паразита происходит при неблагоприятных для макроорганизма условиях и снижении его иммунологической реактивности. В патогенезе токсоплазмозного поражения нервной системы имеют значение очаговые воспалительные явления (некротизирующий энцефалит), дисциркуляторные нарушения, связанные с васкулитом, обструкция ликворных путей, приводящая к гидро- и микроцефалии.Наиболее грубые морфологические изменения нервной системы наблюдаются у детей. При макроскопическом исследовании выявляется расширение желудочков с перивентрикулярной зоной некроза. Обнаруживаются рубцы, замещающие участки некроза, облитерация межжелудочкового отверстия и латеральной апертуры IV желудочка. Гидроцефалия может быть выражена, приводя к истончению и деформации вещества полушарий.

Морфологические проявления токсоплазмоза мозга у взрослых многообразны. При микроскопическом исследовании наиболее характерны рассеянные по всему головному и спинному мозгу милиарные гранулемы, состоящие из больших эпителиоидных клеток, лимфоцитов, моноцитов, иногда эозинофилов. Гранулемы содержат многочисленных паразитов, окружены зоной отека с некротическими очажками, обусловленными васкулитом.Морфологические проявления токсоплазмоза мозга у взрослых многообразны

Типично для токсоплазмоза обызвествление мелких очагов. При наличии токсоплазм в субарахноидальном пространстве возникает серозно-продуктивный лептоменингит. У большинства зараженных нет клинических проявлений заболевания. У части больных наблюдается вялотекущие хронические формы и крайне редко – острые, с тяжелым течением заболевания.

При внутриутробном заражении в первые месяцы беременности часто происходит выкидыш и гибель плода. Не исключается возможность внутриутробных уродств плода и рождения детей с дефектами развития. Если заражение произошло в поздние сроки беременности, рождается ребенок с генерализованным токсоплазмозом.

Виды заболевания. Классификация токсоплазмоза

Выделяют острый и хронический токсоплазмоз.

Последний характеризуется вялой симптоматикой или ее отсутствием. Токсоплазмоз также бывает врожденным и приобретенным:

• врожденный токсоплазмоз: данная форма заболевания поражает плод еще во время внутриутробного развития. Врожденный токсоплазмоз передается от матери к плоду. Это достаточно опасное заболевание, которое даже может привести к внутриутробной гибели плода или тяжелым поражениям различных внутренних органов будущего ребенка (в частности, нервной системы, глаз и других);
• приобретенный токсоплазмоз: эта форма заболевания менее опасна. Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Острый приобретенный токсоплазмоз может по симптоматике напоминать тиф (протекать с высокой температурой, увеличением печени, селезенки), или протекать с преимущественным поражением нервной системы. В последнем варианте основными проявлениями токсоплазмоза являются головные боли, судороги, паралич, рвота и другие.

Зачастую приобретенный токсоплазмоз переходит в хроническую стадию. Хронический приобретенный токсоплазмоз часто сопровождается незначительным повышением температуры, головными болями, увеличением печени и лимфатических узлов. В ряде случаев хронический приобретенный токсоплазмоз сопровождается поражением глаз, сердца, нервной системы и других органов и систем. У большинства людей хронический токсоплазмоз протекает бессимптомно.

Симптомы токсоплазмоза

Различают острую и хроническую формы токсоплазмоза. Инкубационный период может длиться от 3 дней до нескольких месяцев. Возможны лишь общая слабость, боли в мышцах, диспептические расстройства, недомогание, снижение работоспособности. В некоторых случаях при острой форме токсоплазмоза температура повышается до 38° С; часто увеличиваются лимфатические узлы, которые спаяны между собой.Увеличение происходит безболезненно, но заметно увеличивается плотность узлов (размеры лимфузлов при токсоплазмозе — от 0,5 до 4 см). Одновременно отмечается увеличение разных групп периферических лимфатических узлов (шейных, подмышечных, паховых и др.). Может наблюдаться увеличение лимфатических узлов брюшной полости, средостения.

Иногда выявляется сыпь в виде папул, отдаленно напоминающая розеолу. Нередко увеличиваются печень и селезенка, иногда развивается картина миокардита, который имеет инфекционно-аллергическое происхождение. Появляются боли в области сердца, сердцебиение, одышка. Начало болезни может быть скрытым.При токсоплазмозе нередко увеличиваются печень и селезенка

В более тяжелых случаях токсоплазмоза возможно поражение ЦНС в виде энцефалита или менингоэнцефалита (резкая головная боль, рвота, судорожные припадки с потерей сознания, поражение черепно-мозговых нервов, различные психические нарушения). Характерны синдромы помрачения сознания.

Острый приобретенный токсоплазмоз иногда переходит в хроническую форму с локальными поражениями органов и систем. Жалобы больных похожи: головная боль, слабость, эмоциональная неустойчивость, слегка повышенная температура.Могут развиться сопутствующие заболевания: миокардит, хроническая пневмония, бронхит, хронический гастрит, энтероколит, холецистит, гепатит, артралгия, миозит, атрофия мышц, у женщин — аднексит, эндометрит, который сопровождается нарушениями менструаций, бесплодием.

При хроническом приобретенном токсоплазмозе поражение головного мозга происходит на протяжении многих лет. Периодически случаются обострения. Симптомы болезни разнообразны: к ним относятся нарушение интеллекта, памяти, астения, энцефалит, менингоэнцефалит, арахноидит, энцефаломиелополирадикулоневрит. Возможно развитие припадков, напоминающих эпилептические.

При обострениях бывают внезапные приступы тревоги или страха, спутанность сознания. На фоне астенического состояния может развиться депрессия, ипохондрия. Поражения глаз при токсоплазмозе весьма разнообразны: в сетчатке или под ней возникают кровоизлияния, возможна атрофия зрительного нерва и др.

Токсоплазмоз и беременность

Беременность – особый период, когда нужно внимательнее относиться к своему организму, оберегать его от заболеваний, ведь известно, что они могут отрицательно сказаться на ребенке. Однако совсем спрятаться нельзя от болезней. Не является исключением и токсоплазмоз при беременности. Многие мамочки, услышав от врача такой диагноз, сразу впадают в панику. Но не стоит беспокоиться раньше времени. В первую очередь стоит выяснить, что представляет собой данное заболевание и чем оно опасно.У многих беременных женщин токсоплазмоз протекает бессимптомно. Узнать о заболевании можно только после сдачи анализов на наличие инфекции. Подтвердят токсоплазмоз при беременности лабораторные показатели.

Симптомы заболевания зависят от его форм. Различают несколько видов: острый; церебральный; врожденный; глазной; распространенный; хронический.

• При остром токсоплазмозе наблюдаются следующие признаки: увеличение подмышечных лимфатических узлов, чувство слабости, увеличение температуры тела до 38,0-39,0 градусов, боли в мышцах;
• для церебрального токсоплазмоза характерны головные боли, высокая температура, потеря чувствительности в некоторых областях тела, параличи, кома;

Для церебрального токсоплазмоза характерны головные боли, высокая температура, потеря чувствительности в некоторых областях тела, параличи, кома

• при врожденном токсоплазмозе при беременности симптомы будут следующими: глухота, желтуха, сыпь, большой или маленький размер головки родившегося малыша, задержка психомоторного развития;
• основные симптомы глазного токсоплазмоза: ухудшение зрения, боли в глазах, слепота;
• распространенный токсоплазмоз протекает без поражения головного мозга и глаз. Его проявления различны, так как обусловлены воспалением сердечной мышцы, легких и т.д. Органы, подвергшиеся воспалению, могут перестать работать;

Хронический токсоплазмоз при беременности проявляется раздражительностью, снижением памяти, невротическими реакциями, тошнотой, вздутием живота, запором. Самые важные симптомы – специфический миозит и миокардит.

Тяжесть заболевания со сроком не увеличивается, а наоборот, снижается. Если женщина заразилась токсоплазмозом во время беременности в первом триместре, то вероятность того, что плод погибнет, очень высока. Практически всегда происходит выкидыш. Даже если ребенок и родится, то у него могут иметься серьезные поражения головного мозга, селезенки, печени, глаз.

Диагностика токсоплазмоза у беременных женщин и новорожденных

Наиболее тяжелые формы токсоплазмоза встречаются у детей, которые заразились от матери во время внутриутробного развития. Таким образом, наибольшее значение имеет диагностика токсоплазмоза именно во время беременности. Если у беременной женщины в крови обнаружены антитела IgM и IgG, то рекомендуется сделать тест на авидность IgG.Чтобы выяснить, передалась ли инфекция от беременной женщины к плоду, нередко осуществляют анализ околоплодных вод на наличие ДНК токсоплазмы

Высокая авидность IgG (обычно более 40 %) на 12-14 неделе беременности практически исключает возможность заражения во время беременности (и соответственно, вероятность заражения плода). Однако низкая авидность антител еще не является показателем недавней инфекции – в этом случае через 2-3 недели тест повторяют и определяют насколько выросло количество антител (титр антител).Чтобы выяснить, передалась ли инфекция от беременной женщины к плоду, нередко осуществляют анализ околоплодных вод на наличие ДНК токсоплазмы  — метод диагностики, который носит названия полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Если ПЦР отрицательна – плод совершенно здоров. Для уточнения диагноза токсоплазмоза и определения степени распространения инфекции проводятся дополнительные обследования:

1. инструментальные методы диагностики включают множество методов, позволяющих выявить проявления токсоплазмоза. Так, если имеются симптомы поражения ЦНС (головного мозга), делают компьютерную томографию или магнитно-ядерный резонанс, которые позволяют определить очаги воспаления мозга, вызванного токсоплазмой;
2. биопсия – взятие участка ткани, зараженной токсоплазмой, для изучения под микроскопом используется редко.

Лечение токсоплазмоза

Полностью вывести возбудителя из организма практически невозможно, поскольку токсоплазмы формируют цисты, которые устойчивы к действию всех лекарственных препаратов.

В лечении токсоплазмоза нуждаются люди с ярко выраженной симптоматикой при низком иммунном статусе. Лечение, как правило, длительное и включает в себя прием химиотерапевтический препаратов, антибиотиков или их комбинаций.

Лечение хронического токсоплазмоза проходит сложнее. В данном случае химиотерапевтические средства не дают положительных результатов, поэтому лечение направлено на укрепление иммунитета больного.

Хлоридин и сульфаниламидные препараты. Детям до 1    года принимать в дозе из расчета 1 мг на 1 кг массы тела в сутки. Суточная доза для детей от одного года до 3 лет — 0,01 г; от 4 до 7 лет — 0,02 г; от 8 до 11 лет — 0,03 г; от 12 до 15 лет — 0,04 г (суточную дозу дают в 2    приема).

Этазол или сульфадимезин. Суточная доза — 0,1-0,2 г на 1 кг массы тела.

Детям старше 1 года вместо этазола или сульфадимезина назначают сульфаниламидные препараты пролонгированного действия (сульфадиметоксин). Проводят 3 курса лечения по 5—7 дней с перерывом 7—10 дней. При отсутствии достаточного эффекта можно проводить до 5 курсов лечения.

Преднизолон. Доза определяется из расчета 1 мг на 1 кг массы тела в сутки с учетом суточного ритма функции надпочечников; витамины В,, В₆, аскорбиновая и фолиевая кислоты.Преднизолон применяется при лечении Токсплазмоза

При обострениях врожденного токсоплазмоза лечение повторяют. Назначают общеукрепляющую и симптоматическую терапию. Лечение наиболее результативно в острой фазе болезни, в этом случае оно даже может привести к полному выздоровлению. В по-дострой фазе эффект удовлетворителен, в хронической фазе лечение неэффективно.

Рецепты народной медицины при токсоплазмозе

• 1 ч. л. сухой измельченной травы бешеного огурца залить 1 стаканом кипящей кремниевой воды, настоять в закрытой посуде на кипящей водяной бане 15 мин, охладить при комнатной температуре 45 мин, процедить. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день за 15 мин до еды. Растение ядовито;

1 ч. л. сухих измельченных листьев восковника обыкновенного залить 1 стаканом кипящей кремниевой воды, настоять в закрытой посуде на кипящей водяной бане 15 мин, охладить при комнатной температуре 45 мин, процедить. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день за 15 мин до еды. Внутреннее применение восковника, как ядовитого растения, требует осторожности;

• 1 ч. л. семян желтушника желтого залить 1 стаканом кипящей кремниевой воды, настоять в закрытой посуде на кипящей водяной бане 15 мин, охладить при комнатной температуре 45 мин, процедить. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день за 15 мин до еды. Внутреннее применение желтушника, как ядовитого растения, требует осторожности.Порошок корней копытеня европейского эффективно принимать по 0,2—0,5 г 2—3 раза в день до еды. Внутреннее применение копытеня, как ядовитого растения, требует осторожности.

Для лечения токсплазмоза используются семена желтушника

• 1 ч. л. сухой измельченной травы крестовника обыкновенного залить 2 стаканами кипящей кремниевой воды, настаивать 1 час, процедить. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день до еды. Внутреннее применение крестовника, как ядовитого растения, требует осторожности.Сок травы крестовника дубравного, а также крестовника обыкновенного, разведенный в соотношении 1:10 прохладной кипяченой кремниевой водой, принимать по 1 ст. л. Внутреннее применение крестовника, как ядовитого растения, требует осторожности.

1 ст. л. зрелых плодов крушины ольховидной (ломкой) залить 1 стаканом кипящей кремниевой воды, настоять в закрытой посуде на кипящей водяной бане 30 мин, охладить при комнатной температуре 10 мин, процедить. Принимать по 1/4 стакана 3 раза в день за 30 мин до еды. Внутреннее применение крушины, как ядовитого растения, требует осторожности;

• делать клизмы с настоем пижмы. 1 ст. л. сухих цветков залить 0,5 л кипятка и настоять в течение 3 часов, процедить. Сделать клизму на ночь. Внимание! Детям это средство противопоказано. 1 ст. л. порошка цветков пижмы смешать с двумя измельченными зубчиками чеснока, варить 10 мин в 2    стаканах молока в закрытой посуде на слабом огне.

Меры профилактики при токсоплазмозе

Профилактика наиболее важна при беременности, причем тем женщинам, которые никогда ранее не встречались с токсоплазмой и не имеют к ней иммунитета:

• при работе на огороде надевайте перчатки, чтобы земля не попадала на кожу. На коже могут быть микротрещинки, а в земле — токсоплазмы. Тщательно мойте овощи и фрукты;
• разделывать сырое мясо также лучше в перчатках, по крайней мере, после этого нужно помыть руки. Тщательно прожаривайте или проваривайте мясо, от бифштексов с кровью в период беременности откажитесь;

Если у вас живет кошечка, поручите уборку ее туалета кому-нибудь другому, а то вдруг на кошачьей ванночке имеются следы старых фекалий;

• не стоит целовать любимого питомца, так как при остром заражении кошки токсоплазмы могут выделяться у нее со слюной и с выделениями из носа;
• можно сдать на анализ кошкины фекалии, чтобы установить, не заражена ли она токсоплазмозом. Если ваша кошечка оказалась насколько чистоплотной, что никогда с токсоплазмозом не сталкивалась, то необходимо защитить ее от заболевания и в дальнейшем (по крайней мере, на период вашей беременности): не кормить сырым мясом, не давать общаться с сородичами и не выпускать на улицу.