Демодекоз кожи головы вызывает клещ демодекс, который впивается в кожные покровы и паразитирует. Такой клещ вызывает сильный зуд волосистой части головы, что приносит человеку существенный дискомфорт. Итак, сегодня мы поговорим о лечении волосяного клеща у людей.
Этиология и патогенез демодекоза
Клещ Demodex folliculorum, вызывающий демодекоз, был обнаружен в 1842 году
Клещ Demodex folliculorum, вызывающий демодекоз, был обнаружен в 1842 году. На сегодняшний день известно 65 видов клеща, но только три из них поражают человека, остальные паразитируют лишь на животных. Места обитания клеща – сальная железа и волосяные фолликулы; излюбленное место локализации – подбородок, нос; демодекоз может встречаться на бровях и ресницах, в последнем случае развиваются блефариты.
Размер взрослой особи около 0,3-0,4 мм, а его тельце покрыто чешуйками, благодаря которым клещ прочно закрепляется в волосяных фолликулах. Питается клещ кожным салом и гормонами человека. Клещи избегают дневного света, а потому на поверхность кожи выходят только в темное время суток, что и объясняет зуд и дискомфортные ощущения при демодекозе, усиливающиеся к вечеру.
Жизненный цикл возбудителя демодекоза составляет несколько недель, за это время самка способна сделать не одну кладку яиц, а количество яиц в кладке может достигать нескольких десятков. Через 3-4 дня появляются новые особи, которые через неделю уже готовы к размножению. Старые особи клеща умирают и разлагаются в волосяных фолликулах.Клещик демодекс обнаружен у 90% населения, но у одних людей он не вызывает демодекоза, тогда как другие не могут излечиться длительное время. Если в фолликуле обнаруживаются единичные особи, то это не повод для беспокойства, в этом случае возбудитель демодекоза неактивен и практически не размножается.
Пусковой механизм, когда клещик начинает стремительно размножаться, до конца не изучен, но в группу риска попадают люди, испытывающие стрессы, нервные перенапряжения, потому как все это активизирует выработку кожного сала, которое и создает благоприятные условия для жизнедеятельности клеща. Снижение иммунитета, склонность к кожным заболеванием, острая пища, длительная инсоляция, увлечение банями и саунами также вызывает активизацию возбудителя демодекоза. Пусковой механизм, когда клещик начинает стремительно размножаться, до конца не изучен, но в группу риска попадают люди, испытывающие стрессы, нервные перенапряжения, потому как все это активизирует выработку кожного сала, которое и создает благоприятные условия для жизнедеятельности клеща
Кроме того использование косметики, содержащей гормональные препараты, у многих женщин в итоге приводит к возникновению демодекоза, так как гормоны и питательные вещества в кремах – это его излюбленная пища. При таком пути заражения в баночку с кремом ежедневно попадают особи демодекса, и тогда крем несет не красоту и молодость, а серьезное заболевание. Конечно, демодекоз не влечет за собой глубоких нарушений, но кожа лица портится, к тому же при обширных поражениях возможно вторичное инфицирование патогенной микрофлорой, что еще более осложняет течение демодекоза.
В группу риска попадают женщины с рыхлой и чувствительной кожей, склонной к покраснениям, чаще всего это блондинки или шатенки. У мужчин демодекоз встречается реже, это связано с бритьем, так как практически ежедневно снимается ороговевший слой кожи и клещик не может укрепиться в слоях кожи.
Если иммунная система человека не нарушена, то демодекоз не возникает, так как паразит не проникает за пределы базальной мембраны, но если ведется прием гормональных препаратов или же присутствуют стояния, при которых происходит активизация иммунной системы, то изменяется структура кожи и вероятность демодекоза резко повышается. Сочетание всех или нескольких патогенетических механизмов увеличивает вероятность возникновения заболевания, хотя не редки случаи, что демодекоз диагностируют у людей, которые не попадают ни в одну группу риска.
Причины демодекоза у человека
Типичными местами сохранения популяции клеща становится кожа лица — там возбудитель может обитать неограниченно долго. Популяция подкожного клеща будет поддерживаться в течение всей жизни хозяина, но вне организма клещ очень быстро погибает.
Исследования последних лет не подтвердили того, что демодекоз у человека зависит от пола пациента — гораздо большее значение имеет состояние иммунитета и особенность физиологии кожи.
У женщин чаще выявляют начальные стадии патологического процесса — в силу того, что они чаще обращаются к косметологам и дерматологам, тогда как у мужчин в подавляющем большинстве случаев выявляют тяжелые, резистентные к назначенному лечению формы заболевания.Предрасполагающим условием развитию заболевания становится изменение режима выделения кожного сала, его состава, и наличие сопутствующих заболеваний кожи (аллергии, пиодермии).
Жизненный цикл паразита протекает в толще кожи — там происходит оплодотворение самки и созревание яиц, после этого с кожным жиром личинки клеща выделяются на поверхность кожи, где их большая часть по тем или иным причинам погибает. Оставшегося количества при сохраненном иммунном статусе организма явно недостаточно для развития клинической картины заболевания — подкожные клещи могут только расселяться по коже, но не имеют возможность проникнуть внутрь. Тем не менее, при попытке самостоятельного удаления любых образований на поверхности кожи клещи неизбежно попадают на руки, и человек невольно разносит подкожный клещ по коже собственного организма. Активное развитие паразита возможно только на тех участках, где сальные железы кожи вырабатывают увеличенное количество жира — склонность к себорее является предрасполагающим фактором. За последние годы было проведено несколько исследований, целью которых было изучение процесса развития заболевания
За последние годы было проведено несколько исследований, целью которых было изучение процесса развития заболевания. Их результаты доказывают, что подкожный клещ у человека за счет собственных ферментов изменяет кожный жир и выделяет в него особое вещество, которое способно вызывать глубокий отек кожи, но местные защитные механизмы компенсируют этот эффект. В том случае, когда численность возбудителя превышает критическую (30 штук на одну сальную железу), резервы организма исчерпываются, и у пациента возникает клиническая картина заболевания. Именно поэтому некоторые дерматологи считают, что характерное изменение на коже, которое ранее считалось разными формами демодекоза, являются проявлением основного заболевания (розацеа).
Необходимо заметить, что провоцировать активный воспалительный процесс может неоправданное или длительное использование лекарственных препаратов (в том числе содержащих стероидные гормоны и антибиотики), неправильно подобранная косметика — при неправильном определении типа кожи и неверном выборе косметического средства продукция кожного сала увеличивается в несколько раз. Нерациональное питание, в состав которого входит большое количество углеводов и консервантов, чрезмерное употребление кофе или чая, избыток соли, пряностей и перца, злоупотребление курением и алкоголем могут изменять выработку кожного секрета и становиться причиной большого числа заболеваний, которые могут также провоцировать демодекоз.Важным в понимании причин развития заболевания является факт, который говорит о том, что причиной демодекоза может становиться только подкожный клещ, обитающий у человека.
Сходные по своему строению и физиологии клещи животных демодекоз у человека не вызывают, поэтому говорить о том, что в случае обнаружения заболевания нужно избавляться от домашних любимцев, не следует.
Подкожный клещ от человека к человеку передается только при тесном контакте или с предметами обихода, но яркая клиническая картина заболевания возникает только при прогрессирующем увеличении численность возбудителям численность у конкретного пациента, поэтому нет необходимости изолировать человека от окружающих.
Признаки клеща под кожей на голове
Самым первым признаком активного развития демодексов будет сильный зуд в волосистой части головы
Демодексы начинают активно размножаться в тот период, когда человек испытывает сильный стресс либо у него в организме происходят серьезные изменения, к примеру, гормональный сбой. Поэтому большинство пациентов жалуются на наличие подобной проблемы в самые сложные периоды своей жизни, когда тело ослаблено и требует серьезного лечения. Если защитные силы организма недостаточно эффективны, демодексы начнут активно размножаться, что станет заметно по определенным симптомам.
Специалисты отмечают, что наиболее хороших и быстрых результатов в лечении можно добиться на том этапе, когда клещи еще не успели сильно распространиться под кожей головы. При запущенном демодекозе понадобится втрое больше времени на то, чтобы устранить последствия болезни.
Самым первым признаком активного развития демодексов будет сильный зуд в волосистой части головы. Кожа начнет краснеть и шелушиться. Многие люди на этом этапе пытаются лечить перхоть, так как симптомы схожи, но подобные действия будут безрезультатными, так как косметические шампуни и иные средства действовать на демодексов не будут.
Клещи в процессе активного размножения будут выделять много продуктов жизнедеятельности. Они для человека являются сильнейшим аллергеном, поэтому и симптомы будут соответствующими. Помимо зуда и покраснения кожи, больные отмечают сыпь и усиленные работы сальных желез в области волосяного покрова. Волосы будут быстро загрязняться и станут очень жирнымиэ
Если не бороться с проблемой на этом этапе, то луковицы начнут стремительно слабеть. Это вызывает выпадение волос и может привести к частичному облысению.
Если больной не будет получать правильного лечения и на этом этапе, то на месте, где будут выпадать целые пряди, со временем появятся уплотнения. Это места, в которых микроскопических клещей будет особенно много. Плотные области кожи тоже покрываются корочками. На кожном покрове головы будет появляться сосудистая сетка. Это тоже является признаком активности волосяного клеща. Волосяной клещ может распространиться на волосах, но также демодекоз поражает брови, ресницы и область за ушами
Чаще всего под влиянием подкожных паразитов симптомы болезни проявляются постепенно. Поэтому у человека достаточно времени для того, чтобы начать правильное лечение. Чем быстрее будут использованы средства против демодекоза, тем выше вероятность скорого выздоровления.
У некоторых людей симптомы проявляются очень быстро, так как недуг развивается максимально стремительно. Это связано с тем, что у больного снижены защитные силы организма. При восстановлении иммунитета заболевание будет проходить значительно быстрее, поэтому данному моменту нужно уделить особое внимание.
Волосяной клещ чаще всего атакует голову. Он может распространиться на волосах, но также демодекоз поражает брови, ресницы и область за ушами. При возникновении подозрительно зуда и сыпи на данных участках нужно обязательно обратиться к доктору и пройти обследование. Специалист сможет точно определить причину проблемы и посоветует наиболее эффективное средство для избавления от демодексов под кожей головы.
Диагностика демодекоза и выявление подкожного клеща
Для установления диагноза демодекоз, симптомы которого могут варьироваться у разных людей, необходимо не только обнаружить подкожный клещ у пациентов, но и увидеть характерную клиническую картину патологического процесса.
Для лабораторного исследования можно использовать секрет сальных желез кожи, содержимое угрей, отделяемое на слизистой оболочке глаз, а также исследовать ресницы или волосяные фолликулы – именно там удается чаще всего определить подкожного клеща.При обследовании на демодекоз лица нет необходимости в предварительной подготовке пациента, материал для исследования можно брать в любое удобное время.
При обследовании пациента с подозрением на демодекоз глаз необходимо предварительно посоветовать больному не совершать гигиенический туалет глаз в течение ближайших 2-3 дней до исследования. Только после этого, при помощи пинцета и ватной палочки берутся чешуйки, сформировавшиеся на крае века или несколько ресниц.
Полученный материал может исследоваться без предварительного окрашивания, чаще всего врач может поставить диагноз в присутствии пациента, но считать, что причиной такого состояния кожи является подкожный клещ, можно только в том случае если в условиях лаборатории будет выявлено достаточное количество возбудителя.
| Диагностический метод | Плюсы метода | Минусы метода |
| Соскоб с пораженной зоны кожных покровов. | Позволяет оценить пораженную площадь и произвести расчет на единицу поверхности. | Нельзя оценить численность паразитов, которые находятся внутри сальной железы. |
| Анализ отделяемого сальных желез. | Выдавливаются паразиты, которые находятся внутри сальной железы. | Повреждается целостность кожи, невозможно оценить всю площадь поверхности. |
| Метод поверхностной биопсии: на чистое стекло наносится специальное клейкое вещество, при помощи которого стекло приклеивают к пораженному участку кожи на 60 секунд. По мере высыхания клейкого вещества на нём остается поверхностный эпителий и элементы содержимого сальных желез. | Таким способом можно получить анализ с разных зон и поверхностей, после чего просчитать масштаб поражения. | Иногда на некоторых областях головы применение данного метода невозможно. |
| Метод кожной биопсии с дальнейшей гистологией. | Можно извлечь содержимое сальной железы. | Повреждается целостность кожи, тяжело оценить состояние большой поверхности. |
| Анализ извлеченных ресничек и волосяного покрова. | Единственная диагностическая процедура, позволяющая обнаружить клещей в фолликуле волос. | Иногда процедура может сопровождаться некоторой болезненностью |
Лечение демодекоза
Лечение демодекоза является довольно длительным и сложным, поскольку включает возможность широкого применения акарицидных средств, учитывая жизненный цикл клещей, должно длиться 4-6 недель. Лечение эффективно только при тщательном соблюдении мер личной гигиены, оно должно проводиться одновременно с лечением демодекоза лица у дерматолога.
К топикальным акарицидным препаратам относят 1-2% желтую ртутную мазь, цинко-ихтиоловая мазь. В дерматологии применяют препараты серы, деготь, ихтиол, бензилбензоат, 1% перметрин, амитразол, 1% линдан, 10% кротамитон. Главной проблемой акарицидных препаратов является их токсичность. При лечении демодекоза глаз рекомендуют антихолинэстеразные средства, используемые для лечения глаукомы: физостигмин, 0,02% фосфакол, 0,01% армин, 0,5% тосмилен.
Они парализуют мускулатуру клеща благодаря мускарин-и никотиноподобные действия. Рекомендуют смазывать края век также 4% пилокарпином, который тоже парализует клещей.
Хорошие результаты получены при использовании мази и геля 2% метронидазола (клион, метрогил) местно, а системно – при осложненном демодекозе (2 раза в день по 0,25 в течение 10 дней). Мази кортикостероидов противопоказаны, так как они снижают местный иммунитет и ведут к увеличению численности клещей.
При температуре ниже +14 ° С клещи переходят в состояние оцепенения, а при температуре +30 ° С, +40 ° С они проявляют максимальную активность. Поэтому обострение демодекоза чаще происходит весной и летом. Усиление жалоб больных происходит обычно на следующий день после горячей ванны, бани, сауны, пребывание на кухне у горячей плиты.
Любая мазь благодаря вязкости затрудняет передвижение и размножение клещей. В случае присоединения вторичной инфекции необходима местная антибактериальная и симптоматическая терапия. Проводят массаж век при дисфункции мейбомиевых желез. Для стимуляции роста ресниц при мадарозе рекомендуют втирание репейного масла в края век в течение 1,5-3 месяцев.+
Существует трехлетний опыт лечения больных с хроническим демодекозным блефаритом, осложненным халазионом,с помощью бензилбензоата что и является целью данного исследования.
