Лечение трихомониаза у женщин препаратами

Трихомониазом болеет примерно 10% населения земного шара, чаще всего это люди от 20 до 39 лет. Трихомониаз проявляется крайне неприятными симптомами, такими как зуд, жжение в половых органах, боли внизу живота, выделения с неприятным запахом. Трихомониаз, лечение которого у женщин осуществляется преимущественно препаратами и местными средствами, важно лечить под наблюдением специалиста. Плохо вылеченная болезнь несет в себе угрозу женскому здоровью. Итак, сегодня мы поговорим об особенностях лечения трихомониаза у женщин.

Трихомониаз у женщин

Трихомониаз (трихомоноз) является наиболее распространённой урогенитальной инфекцией, передающейся половым путём, диагностируется у 65-80% пациентов с ИППП. Ежегодно в мире заражается до 170 миллионов человек, из них более половины составляют женщины преимущественно репродуктивного возраста.

Крайне редко трихомоноз выявляется у девочек до наступления менархе. В различных странах вагинальными трихомонадами инфицировано от 2 до 40% населения.

Инфекция представляет особую опасность в связи с наличием скрытого носительства и развитием различных осложнений – от тяжёлых воспалительных заболеваний мочеполовых органов до бесплодия, невынашивания беременности, преждевременных и осложнённых родов.

Причины трихомониаза у женщин

Урогенитальный трихомоноз вызывает Trichomonas vaginalis – простейший одноклеточный организм, поражающий многослойный плоский эпителий. Оптимальными условиями для размножения трихомонад являются повышенная влажность, температура около 36-37°С, кислая среда с pH 5,9-6,5.

У женщин возбудитель обычно паразитирует на слизистой влагалища и влагалищной части шейки матки, в выводных протоках бартолиновых желёз, уретральном канале, скиновых ходах, мочевом пузыре. В редких случаях трихомонады вызывают воспаление матки и её придатков. Существует три способа заражения трихомониазом:

• Половой. Чаще всего инфицирование происходит во время незащищённого секса с партнёром, который болен трихомонозом или является бессимптомным носителем инфекции.
• Бытовой. Крайне редко возбудитель передаётся через загрязнённые предметы личной гигиены, нестерильные медицинские инструменты, перчатки и т. п.
• Контактный. Новорождённые девочки могут заражаться от матери при прохождении через инфицированные родовые пути.

Важную роль в инфицировании и быстрой манифестации заболевания играют предрасполагающие факторы. Риск развития трихомониаза повышен у женщин, которые неразборчивы в выборе половых партнёров, злоупотребляют психоактивными веществами, практикуют незащищённый секс.

Классификация трихомониаза

Клиническая классификация трихомониаза у женщин учитывает давность заражения, характер развития болезни и остроту клинической картины.

Соответственно выделяют свежий (с давностью заболевания до 2 месяцев) и хронический трихомоноз. Специалисты в сфере гинекологии различают три основные формы свежего трихомониаза:

• Острый – с внезапным началом и яркой клинической симптоматикой.
• Подострый – с менее выраженными симптомами.
• Торпидный – со скудными клиническими признаками инфицирования.

О переходе заболевания в хроническую фазу свидетельствует наличие симптомов в течение двух и более месяцев. В зависимости от наличия осложнений различают следующие виды хронического трихомониаза:

• Неосложнённый – с развитием воспалительного процесса в нижних отделах урогенитальной системы.
• Осложнённый – с вовлечением в процесс внутренних половых органов (матки и придатков).

Отдельную форму трихомониаза представляет бессимптомное носительство, которое наблюдается почти у трети инфицированных. Заражение некоторыми штаммами Trichomonas vaginalis не сопровождается возникновением симптомов заболевания, при этом женщина остаётся источником инфекции для половых партнёров. Бессимптомная форма может клинически манифестировать при изменении иммунного или гормонального статуса носительницы.

Симптомы трихомониаза

От момента заражения вагинальной трихомонадой до появления первых жалоб и симптомов может пройти максимально до 2 месяцев, но в среднем этот период равен 10 дням.  Но, возможно, что никаких жалоб и симптомов не появится вовсе, и развивается трихомонадоносительство.В этом случае вы являетесь просто переносчиком заболевания и спокойно, ни о чем не подозревая, заражаете своих половых партнеров. Хотя чаще всего носителями бывают именно мужчины, но и у женщин такое случается. В лучшем случае факт носительства установит плановое обследование на заболевания, передающиеся половым путем.

Вот почему так важно не забывать о таких обследованиях, чтобы не проглядеть опасность. Вернемся к симптомам трихомониаза у женщины, если заболевание все-таки получило свое развитие:

• Пожалуй, самым пугающим симптомом будут выделения из влагалища. Их цвет может варьироваться: желто-зеленый, серовато-желтый, светло желтый. Они достаточно обильные и имеют неприятный запах. Но, что самое главное, они пенистые! На это нужно особо обратить внимание, потому что следующие симптомы неспецифичны и характерны практически для любого воспалительного процесса во влагалище.
• Зуд, жжение во влагалище и области наружных половых органов.
• Резь при мочеиспускании (при поражении уретры), учащение позывов на мочеиспускание.
• Покраснение и отечность вульвы (преддверия влагалища).
• Дискомфорт и даже боль во время полового акта.
• Крайне редко возникают боли внизу живота, слабой интенсивности, ноющего характера.

Какие осложнения может вызвать трихомониаз у женщин

Как правило, трихомониаз успешно поддается лечению и практически никогда не вызывает отдаленных последствий после выздоровления. Случаи воспаления матки и маточных труб на фоне трихомониаза с последующим бесплодием встречаются достаточно редко.Как правило, трихомониаз успешно поддается лечению и практически никогда не вызывает отдаленных последствий после выздоровления

Отмечено, что трихомониаз повышает риск вирусных инфекций, таких как ВИЧ иВПЧ (вирус папилломы человека). У женщин, переболевших трихомониазом, повышается риск развития рака шейки матки.

Трихомониаз во время беременности может привести к замершей беременностии выкидышу, преждевременным родам, задержке развития плода и внутриутробной инфекции.

Что делать, если у меня был обнаружен трихомониаз

Прежде всего, не волнуйтесь, так как современные методы лечения помогают вылечить трихомониаз практически в 100% случаев. Обратитесь к гинекологу, который составит для вас схему лечения. Не пытайтесь лечить трихомониаз в домашних условиях, так как это может привести  к переходу заболевания в хроническую бессимптомную форму.Так как трихомониаз очень часто сопровождается другими венерическими заболеваниями (гонорея, хламидиоз, ВИЧ-инфекция и др.), специалисты рекомендуют провериться на все эти инфекции.

Обязательно сообщите своему сексуальному партнеру о том, что вы больны трихомониазом. Если у вас было несколько сексуальных партнеров за последние 3 месяца, свяжитесь со всеми. У мужчин трихомониаз очень часто протекает бессимптомно, поэтому ваш партнер может даже не догадываться о том, что он болен и заразен.Обязательно сообщите своему сексуальному партнеру о том, что вы больны трихомониазом

Посоветуйте своему партнеру посетить уролога и сдать анализы на трихомониаз и другие заболевания, передающиеся половым путем.

Общаться с бывшими партнерами и, тем более, сообщать подобные новости может быть очень неприятно, но таким образом вы оградите от этой болезни и опасных ее последствий очень многих людей. Сделать это можно даже анонимно, послав смс с нового номера или написав электронное письмо с нового почтового адреса.

Диагностика трихомониаза

Безусловно, трихомониаз – заболевание, которое ни в коем случае не следует лечить дома, народными средствами, отварами и настоями. Прерогатива здесь полностью принадлежит гинекологу или венерологу, а лучше, если лечение будут проводить оба специалиста.Основную роль в диагностике занимают лабораторные методы

Основную роль в диагностике занимают лабораторные методы.  Для их осуществления у женщины берутся мазки из влагалища, уретры и прямой кишки. Чтобы обнаружить трихомонады, существует несколько различных методик:

• Микроскопия нативных (живых, необработанных) и окрашенных (обработанных специальным красителем) мазков.
• Посев патологического материала (то есть мазков) на искусственные питательные среды.
• Иммунологический метод.
• Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), который в настоящее время используют чаще всего.

Кроме лабораторных, есть один инструментальный метод. Это кольпоскопия (исследование влагалища и шейки матки с помощью микроскопа). При её проведении можно обнаружить симптом клубничной (земляничной) шейки: на влагалищной части шейки матки определяются небольшие кровоизлияния, и она становится похожей на клубничку.

Этот симптом встречается у незначительной части больных женщин. Часто происходит так, что при проведении кольпоскопии по совершенно другим гинекологическим показаниям обнаруживается симптом клубничной шейки, что и наталкивает врача на мысль об инфекции.

Особенности лечения трихомониаза

Устранить навсегда симптомы заболевания можно лишь с помощью антибиотических средств.

К наиболее часто назначаемым из них можно отнести Нистанин и Трихопол. Заниматься самолечением в данном случае категорически запрещено. Дозировка и общая продолжительность терапии должны определяться только специалистом.
Болезнь требует комплексного лечения, и наряду с антибиотиками назначают прием противопротозойных средств, которые выпущены в форме оральных препаратов. Сюда можно отнести, к примеру, Орнидазол и Метронидазол. В комплексе с медикаментозной терапией необходимо и проведение физиотерапевтических процедур, а также иммунотерапии.

Нередко используют местные препараты в лечении такого заболевания. К примеру, это может быть спринцевание, вагинальные свечи. Можно ли вылечить таким способом трихомониаз? Конечно же, нет. Местная терапия направлена лишь на избавление от неприятных симптомов. Полное избавление от инфекционных агентов происходит лишь в случае проведения комплексного лечения.Для контроля содержания в организме трихомонад необходимо проведение соответствующих анализов

Для контроля содержания в организме трихомонад необходимо проведение соответствующих анализов, ведь исчезновение явно выраженных симптомов не означает, что человек полностью вылечился от заболевания.

В любом случае терапию необходимо проводить обоим партнерам, даже если клинические признаки у одного из них отсутствуют. Иногда даже после прохождения полного курса лечения симптомы возвращаются вновь. Это становится причиной для повторной терапии трихомониаза.

При неэффективности назначенных врачом препаратов выписывают иные лекарственные средства. В данном случае можно говорить о нечувствительности трихомонад к воздействию принимаемого лекарства.

Методы лечения трихомониаза

Существует два подхода к лечению:

• лечение антипротозойными лекарственными средствами;
• иммуностимуляция + лечение антипротозойными лекарственными средствами.

Выбор метода зависит от того, в какой фазе находится болезнь – в острой или хронической. Если болезнь “свежая”, – ей не исполнилось 2 месяца, – то врачи ограничивается первым методом – назначением Тинидазола, Фазижина, Флагила.Если болезнь перешла в хроническую стадию, то лечение с помощью антипротозойных лекарств продолжают после проведения иммуностимуляции.

В последнее время появляется проблема появления привыкания трихомонад к лекарствам, вызванная самолечением и бесконтрольным применением лекарств.

После такого “лечения” симптомы стихают, и человек остается в полной уверенности, что вылечился. Увы, на самом деле штамм просто адаптируется, после чего в более устойчивом к лечению виде передается партнеру.В последнее время появляется проблема появления привыкания трихомонад к лекарствам, вызванная самолечением и бесконтрольным применением лекарств

По этой причине сегодня с уверенностью сказать, острая фаза у болезни или хроническая. Поэтому первые 3 дня после назначения лечения врач внимательно следит за динамикой, по ее результату уже принять решение – поменять лекарство или оно достаточно эффективно борется с болезнью и потому стоит оставить прежнее.

Лекарства, которые применяют для лечения трихомониаза, обладают высокой токсичностью, потому популярностью пользуются препараты местного применения – инсталляции в уретру и вагинальные аппликации (введение препарата в мочеиспускательный канал у мужчин и во влагалище – у женщин).

Однако, разумеется, препараты местного действия не являются адекватной заменой антибиотикам, хотя и способны ускорить выздоровление.

Врачи рекомендуют проводить регулярный лабораторный контроль в ходе лечения – это позволяет контролировать ход лечения и корректировать его течение.

Лечение трихомониаза

Лечение осуществляется в амбулаторных условиях, пациентке рекомендован половой покой и отказ от алкоголя. Показана этиотропная терапия сексуальному партнёру.

Возбудитель отличается высокой чувствительностью к метронидазолу и другим производным нитроимидазов, которые не только действуют непосредственно на трихомонад, но и стимулируют выработку интерферона. Применяется курсовая комбинированная терапия с одновременным назначением препаратов внутрь и местно (в виде вагинальных таблеток, свечей, кремов).При выявлении трихомониаза у беременной женщины проводится только местное лечение. При длительном течении одновременно с этиотропной терапией вводится противотрихомонадная вакцина, стимулирующая образование гуморальных и секреторных антител.

Препарат усиливает эффект противопротозойного лечения, защищает от повреждения клетки многослойного эпителия и предупреждает реинфекцию. В качестве дополнительных лекарственных средств могут быть назначены иммуномодуляторы.

Чтобы подтвердить полное излечение от трихомоноза, выполняется бактериологический контроль. Материал из влагалища, уретрального канала и прямой кишки исследуется спустя 7-10 дней по окончании курсовой терапии и в течение трех последующих менструальных циклов (на пятый день от начала менструации).Чтобы подтвердить полное излечение от трихомоноза, выполняется бактериологический контроль

Для повышения вероятности обнаружения трихомонад может быть проведена алиментарная, физическая или биологическая провокация. Важно учитывать, что почти у 90% пациенток хронический трихомониаз ассоциирован с другими инфекциями. Поэтому после своевременного выявления сопутствующей микрофлоры и определения её чувствительности необходимо назначить соответствующее этиотропное лечение.

1. Неважно, сколько на данный момент у женщины половых партнеров и была ли найдена у них данная инфекция, лечить необходимо всех половых партнеров!
2. Необходимо отказаться от половых контактов на время лечения или пользоваться презервативами.
3. Препараты группы 5-нитроимидазолов, такие как Метронидазол®, Тинидазол®, Орнидазол®. Курс лечения 10-14 дней, в первый день – по 1 таблетке внутрь, 3 раза в день. В последующем по 2 раза в день.
4. Для санации влагалища местно применяют влагалищные свечи, например, Макмирор® комплекс. Вводят их на ночь, после туалета наружных половых органов и влагалища. Курс составляет 7 дней.
5. Для профилактики инфекций мочевыводящих путей можно добавить препараты налидиксовой кислоты, например Невиграмон®, по 1 таблетке внутрь, 4 раза в день, курсом 7 дней.
6. Не забываем про поливитамины и контроль лабораторных анализов после окончания курса лечения.

Таблетки для лечения трихомониаза

В соответствии с последними рекомендациями ВОЗ терапия заболевания должна проводиться в комплексе с приемом лекарств на основе производных 5-нитромидазола. Такие препараты входят в противопаразитарную группу и обладают широким спектром действия.
Метронидазол принимают общей продолжительностью в 10 дней по несколько раз в сутки в объеме 1 таблетка за раз

Часто назначают следующие антибиотические препараты для устранения трихомониаза в форме таблеток:

• Метронидазол (принимают общей продолжительностью в 10 дней по несколько раз в сутки в объеме 1 таблетка за раз);
• Тинидазол и Орнидазол – лекарства, которые назначают, если к компонентам Метронидазола у человека наблюдается индивидуальная гиперчувствительность (принимают средство на протяжении 7 дней в объеме двух таблеток в сутки, разделенных на несколько приемов).

Дополнительно могут назначать иные лекарственные средства антибиотического действия, например, Доксициклин или Фуразолидон.

Местные средства  для лечения трихомониаза

Лечить трихомониаз у мужчин можно с помощью антибактериальных свечей, содержащих в себе вещество метронидазол. Таковые представлены в форме тонкой палочки, которую необходимо вставлять в уретру.

Назначают и применение иных местных средств, например, таких антибактериальных мазей, как Гексикон, Клотримазол, Метрогил. Не менее редко используют внутримышечные инъекции (к примеру, препарата Цефтриаксон), которые эффективны при рецидивах патологии и при запущенном течении трихомониаза.

Вылечить трихомониаз у женщин можно в комплексе с вагинальными свечами, аэрозолями, которые необходимо использовать только после периода менструации. К ним можно отнести:

• свечи Метронидазол (срок терапии –10 дней, по 1 свече ежедневно);
• вагинальные таблетки Орнидазол (срок лечения – 5 дней; способ применения идентичен предыдущему);
• вагинальные свечи или аэрозоль с названием Нитазол (на ночь вводят вагинально 1 свечу или 1-3 г аэрозольного вещества);
• свечи Клион-Д (на ночь вводят 1 свечу на протяжении 10 дней);
• вагинальные таблетки Гиналгин (необходимо вводить на ночь на протяжении 7 дней).

Точная дозировка каждого лекарства определяется лечащим врачом в зависимости от общего состояния здоровья. Будьте здоровы!